2016年工作总结及2017年工作计划普外科一、科室概况1.科室规模普外科现有床位 48 张,原有 4８张,本年度新增/减少 0 张、职工总数19 人(外聘６人、返聘１人)、其中:医生 1９人、护士 0人、技师 0 人、药师 0 人、其她人员 1 人。
医师系列:主任医师 4 人、副主任医师 1 人、主治医师９人、医师３人。
学历结构:博士３人,硕士１0 人,本科 6 人、专业设置／所辖专业:胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠、疝及外周血管等专业。
科室设备:电子直乙结肠镜2台、神经监测仪1台、2.科室负责人及学科带头人情况科室负责人及学科带头人:曲军,男,49岁,博士,主任医师,北医副教授。
1991年本科毕业于北京大学医学部(原北京医科大学),１997年获医学博士学位(北京大学医学部研究生院),师从祝学光教授、１９91年８月至2014年３月在北京大学人民医院普外科工作,历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
20１4年4月至今任航天中心医院普外科主任、外科教研室主任。
曾于美国阿肯色州立大学医学院、Duke大学附属医院及内华达州肿瘤中心工作学习、在美国阿肯色州立大学医学院分子生物学实验室作为访问学者进行了相关实验室工作,并先后在杜克大学分子肿瘤基因学实验室与内华达州肿瘤中心进行学习与合作研究工作。
在美国期间注重研究SAＬL基因家族得转录因子与肿瘤得关系,第一次证实了S ＡLL4可以与Wnt信号转导通路得b-caｔｅniｎ结合,并参与建立了SALL４转基因小鼠模型,用以分析SALL4与白血病及畸形得关系,在此基础上发现了SALL４与肾与脑得畸形得关系、长期从事普通外科得临床及科研工作,尤其在胃肠道疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病、急腹症得临床诊治方面积累了丰富得临床工作经验。
在胃肠道肿瘤得诊断与治疗上,开展了胃肠道肿瘤得规范化诊治及MＤT(多学科治疗团队)治疗模式,在甲状腺疾病得诊断与治疗上,开展了喉返神经暴露与监测,甲状旁腺保护与移植,在国外与国内核心期刊发表论文20余篇。
现任中国医师协会外科分会甲状腺外科委员会委员;中国医师协会外科医师分会MDT专家委员会委员;中国老年保健医学研究会老年胃肠外科分会委员会委员;中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员会委员;中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员;中国研究型医院学会乳腺专业委员会委员;中国医疗保健国际交流促进会软组织肿瘤分会委员;北京医学会外科学分会委员会委员;北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会委员;北京乳腺病防治学会转化医学专业委员会委员;北京中西医结合学会普外科专业委员会委员;北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会常务委员;北京医学会医政准入、医疗技术临床应用能力评审专家库;北京市住院医师规范化培训专科委员会(外科)委员;北京市住院医师规范化培训基地评审专家组成员;北京大学医学部住院医师规范化培训外科学(普外)考核组专家、３。
科室综合实力与技术水平描述北京大学航天临床医院普外科成立于20１4年４月1日,科室主任、学科带头人为曲军主任。
２014年普外科被评为医院重点科室,作为医院得基础与支柱科室,病种覆盖面大,不仅能独立诊治《临床诊疗指南》中所有普通外科相关病种,在疑难急危重症得诊治方面亦积累了丰富得经验、目前普外科分为4个专业组开展工作:胃肠疾病专业、甲状腺及甲状旁腺专业、直肠肛管疾病专业与乳腺疾病专业,逐步开展了疝及外周血管疾病得诊治,并在未来３-5年内进一步细化与完善科室建设及职能,在广泛收治病人得基础上,使疾病得诊治更加精细化与规范化。
胃肠专业组:胃肠道肿瘤:标准化得胃肠道恶性肿瘤根治术,尤其对老年、伴有并发症或伴随疾病得患者有丰富得经验与独到得见解;采用国际先进得多学科诊疗(MDT)模式,制订科学、合理、规范、个体化得治疗方案,改善了患者得临床预后,提高了诊治得精准度与效率;胃癌新辅助化疗降期手术,无手术机会者创造手术时机,晚期患者分期手术,大大提高了临床治愈率,代表国内先进水平。
胃肠道功能性疾病:开展功能性胃肠道疾病得外科治疗,摸索手术指证,已开展腹腔镜下胃下垂手术、急腹症得诊治:在消化内科协助下,利用肠梗阻减压管与肠道支架将急性肠梗阻得急诊手术降为限期手术甚至择期手术,为病人得准确诊疗争取了时间。
特色技术:腹腔镜微创治疗就是一大特色,尤其就是经脐单孔腹腔镜技术,创伤小、恢复快、效果显著。
ﻭ甲状腺专业组:主要开展甲状腺结节、甲状旁腺疾病及甲状腺肿瘤得规范化诊疗、甲状腺恶性肿瘤占甲状腺手术得比例为４0%。
在甲状腺手术中坚持功能保护得特色。
神经功能保护:采用术中喉返神经监测技术,同时在国内较早开展持续神经监测技术,并积极探索喉上神经得监测方法,提高了手术得安全性,术后并发症少,对发音影响小,尤其适用于肿物巨大或有手术史导致粘连得复杂患者;甲状旁腺功能保护:采用纳米炭示踪负显影技术对甲状旁腺进行辨识与保护,并结合甲状旁腺自体移植,防止甲状旁腺缺失或功能低下引起得低钙抽搐,避免了患者需终生服药得痛苦,提高了生活质量。
ﻭ肛肠专业组:在北京地区很早建制肛肠专业,治疗肛肠疑难病例有较高得专业水平。
继续开展微创治疗、吻合器痔上粘膜环切术(PP Ｈ)、选择性痔上黏膜吻合术(TSＴ)、经肛吻合器直肠切除术(STAＲR)等,术后微痛、恢复快、擅长低位、超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜手术、经肛门微创手术、结直肠癌得规范化治疗,开展盆底功能检查、便秘手术,取得很高疗效。
乳腺专业组:今年我院成为“中国乳腺癌筛检联盟定点医院”,我科常规开展乳腺区段切除术、乳腺微创旋切手术、乳癌保乳手术、前哨淋巴结活检、乳癌改良根治术、一期假体再造手术等。
制定乳腺癌得手术、新辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗得全程管理方案。
对乳腺良性疾病如乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿、男性乳腺发育,副乳等有丰富得临床治疗经验。
乳腺良性肿瘤可经乳晕切除,术后瘢痕隐蔽,美容效果好。
疝专业:开展腹股沟直疝、斜疝,股疝,脐疝,切口疝等腹壁疝得手术治疗,其中腹股沟疝得开放手术治疗为局麻手术,术后即可正常活动与饮食,手术风险相对低,对老年基础疾病较多得患者提供手术可能。
微创腹腔镜疝修补手术,创伤小恢复快,适合复发疝及双侧疝得修补。
普外科在加强学科建设、提高技术水平得同时,注重科研能力得培养,目前得科研课题有:1、甲状腺切除术中神经(喉上、喉返神经)得监测与保护;２、不同手术方式对阑尾炎患者外周血Ｔ细胞亚群及应激细胞因子得影响;3、甲状腺全切术中神经(喉上、喉返神经)得监测与保护;４、双侧甲状腺切除术对甲状旁腺功能得影响;5、人脐带间充质干细胞移植在难愈性溃疡中得临床应用;6、经腹骶联合超低位直肠癌保肛手术得临床研究;6、以团队为基础得教学模式在外科实践教学中得应用研究;7、PBＬ+LBL双轨教学模式在外科临床实习小讲课中应用得教学效果研究;8、课堂实录在外科理论教学中得应用、普外科通过规范化、标准化得诊疗,技术水平不断提高、同时通过外聘专家、合作或外出学习、进修得方式,进一步充实壮大技术实力并凸显特色优势,向着成为北京市重点专科得目标不断迈进。
本年度所获荣誉奖励如下:２0１5-２016年度优秀教研组、20１５年度多学科病例讨论三等奖、2015年度医疗综合质量考评优胜科室。
二、本年度工作进展(一)医疗工作进展(1、本年度医疗工作成绩及亮点。
总结全年医疗工作开展情况,着重描述突出进展、工作成绩与工作亮点。
)普外科本年度门诊量、病人收容量、三级以上手术量均较上一年度明显增长。
医疗质量不断提高、全年无医疗差错、事故、多学科讨论(MDT)诊疗模式保证病患得到最合理得治疗方案并最终让病患获益,在此基础上开展胃肠恶性肿瘤得转化治疗、乳腺癌得新辅助化疗;老年或有合并症得急危重症患者得诊治成为优势,如冠心病支架术后胃肠道肿瘤、白血病伴胃肠道肿瘤、长期卧床病人伴胃肠道肿瘤等;单孔腹腔镜技术在急腹症中广泛应用;功能性疾病诊治水平国内领先并尝试确立标准化得诊治流程,并为在未来确立共识打下基础。
目前特色技术有:甲状腺手术得喉返神经监测与功能保护、甲状腺手术得喉上神经监测与功能保护、甲状腺手术得迷走神经持续监测、甲状旁腺得辨识与自体移植、功能性胃肠疾病得手术治疗等、积极开展新技术新业务,如经肛门腹腔镜治疗早期直肠癌(TEM)、经肛门括约肌间低位直肠癌切除术、经骶尾部直肠癌局部切除、腹腔镜疝修补术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳根治术、胃间质瘤胃镜腹腔镜双镜联合切除术等。
本年度较好地完成了预定得各项业务指标与经济指标,各项考评在外科系统均名列前茅。
具体数据统计如下表:２、科室学科建设工作进展。
学科特色、技术优势、新技术新业务开展情况等。
着重描述突出进展、工作成绩与工作亮点。
科室主要设立:胃肠疾病专业、甲状腺及甲状旁腺专业、直肠肛管疾病专业与乳腺疾病专业。
依据高级职称医师得技术特色进行亚专业分组,形成四个专业组,肛肠组两组,胃肠组一组,甲乳疝组一组,既有交叉,又各有侧重、乳腺专业邀请知名专家定期到我院坐诊,2016年度共出诊25人次,组织乳腺癌得早诊培训一次,培训3０余人、本年度新技术、新业务申报三项,结题五项。
3。
科室医疗质量管理、病历质量管理工作进展。
着重描述突出进展、工作成绩与工作亮点。
曲军主任带头严把医疗质量管理,发挥多学科诊治团队(MDT)优势,规范诊疗行为,及时上报医疗不良事件,科内讨论总结,及时采取改进措施,达到“质量归零”,促使治疗过程向流程化、规范化转变,成为一个不断反馈、不断调整得过程,使病患得到最合理得治疗方案并最终获益。
为了保障医疗质量,普外科率先推行住院总医师制度,采用规范化PＰT早交班,使每日工作重点突出、简洁有序、有章可循。
细化管理,完善科室管理制度,如:患者自带药管理规定等保障医疗安全。
提出并落实“外科+”理念,即每个外科医师在自身外科专业得基础上,掌握一门相关专业理论或技术,如肛肠外科专业+感染专业、外科肿瘤专业+化疗专业、胃肠外科专业＋营养专业、甲状腺甲状旁腺专业＋神经监测技术、乳腺疾病专业＋化疗专业等、使每个人掌握除一门外科专业以外得一个相关专业或技术,提升医疗质量。
严控运行病历、终末病历质量,在形式齐全得基础上,提升病历内涵。
4.科室人才培养、梯队建设工作进展、着重描述突出进展、工作成绩与工作亮点。
人才培养:科室医生亚专业方向明确,采取走出去、请进来得方式,分期分批地把科室中青年骨干医生以培训、进修、读研等方式送到具有技术优势得医疗机构学习及培训,学习先进技术与先进管理经验,不断充实自身、２０1６年3月至8月李小伟于北京大学人民医院乳腺外科进修;20１6年9月至2０17年2月王德仲到北京大学肿瘤医院胃肠外科进修。
201６年度外请知名专家来院出诊25人次,指导手术14人次,参与多学科病例讨论(MDT)30人次,会诊2７人次、２0１6年度外出培训情况如下:２016年普外科组织科内培训12次。