⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此 时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前 屈颈。 阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80° 如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧： 加强试验。 阳性体征：抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高 幅度受限。（出现在30°---70°才有意义） 临床意义：腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管 内肿瘤、腰椎管狭窄症。 加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。
节， 然后叩诊锤直接叩
击鹰嘴上方的肱三头肌肌
腱，反应为肱三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在 颈髓6～7节。
3、肱二头肌腱反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝 下，检查者以左手托住该
臂肘部，左拇提臵于肱二
头肌肌腱上，右手持叩诊 锤叩击左手拇指，正常反 应为肱二头肌收缩， 前 臂快速屈曲。反射中枢在
颈髓5～6节。
8.骶髂关节分离试验
又称“4”字试验 操作：患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关 节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关 节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈 曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面， 然后两手向下压。 阳性体征：骶髂关节疼痛 临床意义：骶髂关节病变
9.床边试验
交锁征
患者取坐位或仰卧位，嘱患者作患肢膝关节屈
伸活动数次，若突然关节出现疼痛，不能屈伸
为阳性，说明膝关节被破裂的半月板交锁，但
慢慢旋膝以后，可解开交锁，又复能主动屈伸。 凡有此试验阳性者，平日上楼下楼或上、下坡 时有膝关节交锁史。
⒍半月板重力试验
操作:检查外侧半月板时，患者侧卧位，将大腿垫 高，使小腿离开床面，嘱患者作膝关节屈伸运动， 使外侧半月板受到挤压和研磨；检查内侧半月板， 嘱患者反方向侧卧，上面的腿略外展，作膝关节 屈伸活动，使内侧半月板受到挤压和研磨. 阳性体征：外（内）侧发生疼痛或出现弹响即为阳 性征 临床意义：膝关节半月板损伤或盘状半月板
⒋回旋挤压试验
又称麦克马瑞（Mc Murray）试验 操作:患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节， 使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋， 并向内推挤膝关节使其外翻，小腿外展，慢慢伸 直膝关节. 阳性体征:膝关节外侧有弹响和疼痛 临床意义:膝关节外侧半月板有损伤 反之提示：膝关节内侧半月板有损伤
⒉臂丛神经牵拉试验
又称颈脊神经根张力试验 操作：患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一 手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕 部对抗牵引。 阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病
二、胸腰背部检查－特殊检查
⒈胸廓挤压试验（压胸试验）： 操作：病人取坐位或立位，检查者一手抵住其脊 柱，另一手压迫胸骨，轻轻地相对挤压。 阳性表现：若在胸壁上某处出现疼痛 临床意义：提示该处有肋骨骨折或肋间肌损伤。
⒋拾物试验
操作：臵一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。 直立弯腰拾物为正常。 阳性体征：屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物 临床意义：小儿脊柱病变。
5.腰骶关节试验（仰卧屈膝屈髋试验）
操作：患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、 屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠 近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。 阳性体征：腰骶部出现疼痛 临床意义：腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
⒈浮髌试验 操作:患腿伸直，医者一手压在髌上囊部，向下挤 压使积液局部于关节腔。然后用另一手拇、中 指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨. 阳性体征:感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指 时浮起 临床意义:膝关节腔内有积液。
关节积液
髌骨
⒉膝关节分离试验：
又称侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验， 操作:检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查内 侧副韧带，医者一手臵患者膝外侧推膝部向内， 另一手拉小腿外展. 阳性体征:产生松动感和内侧疼痛 临床意义:膝内侧副韧带损伤或撕裂 反之提示：膝外侧副韧带损伤或撕裂
⒊抽屉试验
操作:检查时患者仰卧位，双膝屈曲90°，医者用 大腿压住患者的足背，双手握住小腿近端用力 前后推拉. 阳性体征:小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断 裂；反之，有向后过多的移动，表明后交叉韧 带断裂 临床意义:膝关节前（后）交叉韧带断裂
胫骨平台向前移动 前叉断裂
胫骨平台向后移动 后叉断裂
八、踝与足部检查法－特殊检查
足内外翻试验：将足内翻及外翻时如发生疼痛， 说明内侧或外侧韧带损伤。
九、深浅反射及病理反射
1、桡骨膜反射
病人的前臂半屈半旋
前位，检查者用叩诊
锤轻叩其桡骨茎突。
正常反应为屈肘、前 臂的旋前。反射中枢 在颈髓5～6节。
2、肱三头肌腱反射
病人上臂外展，前臂半屈，
检查者左手托住病人肘关
⒉望远镜试验
又称杜普纯（Dupuytren）试验 操作：患儿仰卧，医者一手固定骨盆，一手握膝 部抬高大腿30º，并上下推拉股骨。 阳性体征：有松动感者为阳性 临床意义：婴幼儿先天性髋关节脱位
⒊蛙式试验
操作：患儿仰卧，双侧屈髋屈膝90º，医者使双髋 外展外旋至蛙式位，双腿外侧能接触床面为正 常。 阳性体征：一侧或两侧下肢外侧不能接触床面 临床意义：婴幼儿先天性髋关节脱位
三、肩部检查法 －特殊检查
⒈搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验 操作：嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴 于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而 手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上 臂外侧，一端接触肱骨外上髁。 阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒉腕三角软骨挤压试验
操作：患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握患 者前臂远端，另一手握手掌部，使患手尺偏， 然后伸屈腕关节。 阳性体征：腕关节疼痛 临床意义：三角软骨盘损伤
六、髋部检查法 －特殊检查
⒈下肢短缩试验 又称艾利斯（Allis）试验 操作：患者仰卧，屈髋屈膝双腿并拢，两足并齐 放于床面，观察两膝高度。 阳性体征：一侧低于另一侧膝 临床意义：髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩
4、霍夫曼氏(Hoffmann)征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以 右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节， 以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。
霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它 代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑 血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫 曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。
⒌肱二头肌抗阻力试验
又称叶加森（Yergason）试验 操作：嘱患者屈肘90°，医者一手扶患者肘部， 一手扶患者腕部，令患者用力屈肘、外展、外 旋，医者给予阻力。 阳性体征：肱二头肌滑出或结节间沟疼痛 临床意义：肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎
四、肘部检查法 －特殊检查
⒈肘三角： 操作：将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内 上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形， 当肘关节伸直时三点在一条直线上。 阳性体征：肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点 连线构成的等腰三角形（肘后三角）有变化。 当肘关节伸直时三点不在一条直线上。 临床意义：肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折。
6.骨盆挤压试验
操作：患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧 同时向中线挤压骨盆。 阳性体征：疼痛 临床意义：骨盆骨折、骶髂关节病变。
7、骨盆分离试验
多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位， 检查者两手分别臵于两侧 髂前上棘部，两手同时向 外推按髂骨翼，使之向两 侧分开，如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分 离试验阳性。
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌 腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一 特定区域的外展痛称疼痛弧。 临床意义：冈上肌腱炎。
⒋冈上肌腱断裂试验
操作 ：嘱患者肩外展。 阳性体征：当外展30～60°时可以看到患侧三角 肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越 耸肩。若被动外展患肢越过60°，则患者又能 主动上举上肢。 临床意义：冈上肌腱的断裂或撕裂。
针灸科常用体格检查法
铜陵市中医医院 章新玲
原则：充分暴露、双侧对比、仔细摸认、动作轻巧、主客观结 合 检查次序： 望诊 触诊 叩诊 听诊 关节活动 测定肌力 测量 特殊试验（特殊检查） 神经功能 血管检查
一、头颈部检查 -特殊检查
⒈挤压试验（椎间孔挤压试验）： 操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣， 两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈 歪斜，以手掌面向下按压患者头顶 （注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。） 阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重 临床意义：神经根型颈椎病
⒊髂股连线：
又称休梅克（shoemaker）线 操作：患者仰卧，双下肢伸直中立位，两侧髂前 上棘在同一水平，两侧髂前上棘与大转子连线 应相交与脐或脐上中线（kaplan’s Point)。
阳性体征：交点位于健侧脐下且偏离中线 临床意义:大转子上移，髋关节后脱位或有移位的 股骨颈骨折
七、膝部检查法 －特殊检查
5、膝腱反射
病人取坐位时，小腿完全松弛下垂 与大腿成直角。仰卧位时检查用左 手托起两则膝关节使小腿屈成120 度，后用右手持叩诊锤叩击股四头 肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若 患者精神过于紧张，反射不出时， 可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试 即可引出。反射中枢在腰髓股骨进入髋臼
内收、内旋、伸直，股骨头脱臼
股骨大转子位臵的测量方法
⒈髂坐连线： 又称奈拉通（Nelaton）线 患者仰卧，髂前上棘与坐骨结节应通过大转子顶 点。 阳性体征：大转子上移 临床意义：髋关节后脱位或有移位的股骨颈骨折