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脊柱的生理功能： 1.承载头部和躯干重力，并将其运动所 产生的负荷传递给骨盆； 2.参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护 内脏器官； 3.容纳和保护脊髓及脊神经根作用。
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2. 颈椎解剖与生理功能
⑴颈段脊柱解剖基础：
组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。 特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，
有脊神经、椎动脉和脊髓通过。 两侧有交感神经节和化学压力感受器。 颈椎椎体上面两缘上翘，与上位椎骨椎体侧 缘构成钩椎关节（Luschka），病变时可致椎间孔 狭窄压迫脊神经。 颈部的关节小而多，灵活性大、稳定性差。
㈠坐位重锤牵引操作程序
1.体位 ⑴取坐位，根据目
的和要求不同，有2种坐 姿：
①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。
图7-3颈椎前屈位牵引
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②中立位或后伸位牵引 （图7-4）。
图7-4颈椎前屈位牵引
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⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
第二节 颈椎牵引
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一、颈椎牵引作用
⒈增大椎间隙 ⒉牵伸挛缩组织 ⒊纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 ⒋扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 ⒌恢复颈椎的正常排序
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二、颈椎牵引方法
㈠坐位重锤牵引 ㈡卧位重锤牵引 ㈢卧位斜面自重牵引 ㈣电动牵引 ㈤门框家庭牵引 ㈥冲气式气囊牵引 ㈦自我牵引。
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1.椎间盘的位置： 位于相邻椎体之间
2.组成 由椎体的上下骨板、 纤维环和髓核构成。
⑴纤维环：由多层同心圆排 列的纤维软骨环构成，前部稍 宽，后部略窄。
⑵髓核：为柔软富有弹性的 半流体胶状物，位于椎间盘的中 央稍偏后。
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3.椎间盘的病理生理：
⑴髓核具有相当大的弹性，正常状态下能吸收一定的压 力和震荡力，受到外力挤压时只会发生形态改变而容量不 变。
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⑵颈段脊柱的生理功能 支撑头颅的重量 维持头部的平衡 ⑶颈段脊柱的病理生理 钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊 神经。 颈椎增生、椎间盘退变、软组织劳损或 损伤和颈椎失稳。
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3.腰椎解剖与生理功能
⑴腰段脊柱解剖基础： 组成：由5个椎体借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连
结。 特点：椎体和椎间孔大；
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2.关节功能障碍的生物力学
⑴制动使关节活动范围减小。 ⑵韧带生物力学特性的改变。 ⑶组织纤维发生急弹性延长、缓弹性延
长和塑性延长。
⑷塑性延长的长度，是关节活动度恢复
的基础，决定关节活动度恢复的程度。
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3.塑性延长的影响因素：
①在一定范围内的牵引力越大，塑性延长 量越大。
②牵引时间适当延长可使塑性变形增加。 ③持续牵引较反复短暂牵引更利于塑性变 形量的增加。 ④组织温度升高时塑性延长率增加。
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2.颈椎牵引参数设置及其调节
颈椎牵引是指运用力
学原理，通过外力（手法、器 械或电动牵引装置)牵拉颈段 脊柱及其相关结构的操作技术 （图7-1B）。
棘突呈板状，位于矢状方向平伸向后； 上、下关节突的关节面近矢状方向; 腰4～5、腰5骶1椎间损伤或劳损的好发部位。
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⑵胸段脊柱的生理功能作用： 支持和传递重力； 参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护
内脏器官； 容纳和保护马尾神经及脊神经根; 可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转
等多种形式的运动。
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㈡椎间盘
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图7-1A
作用于脊柱（颈椎或腰椎） 的力为人体轴向牵引力 （图7-1A，1B）
（图7-1B）
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图7-1 C
作用于四肢关节一般为切线牵引力（图7-1 C） 返回
㈡发展史
牵引疗法发展的雏形： 1.公元前四世纪 Hippocrates的著作中就 有应用牵引治疗腰痛的记载，同时还可施 以按压或踩跷（图7-2）手法。 2.中国古代医学文献中也有“导引按跷”、 “摇筋骨，动支节”和“引挽腰体，动诸 关节”治病的记载。
第七章 牵引疗法
内容
❖ 第一节 ❖ 第二节 ❖ 第三节 ❖ 第四节
概述 颈椎牵引 腰椎牵引 四肢关节牵引
第一节 概述
一、定义与分类 1.定义 牵引（traction）疗法是指运用作用力与反作用 力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生 的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发 生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸 ，从而达到治疗目的的一种方法。 牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引的主 要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌肉、 韧带等软组织 。 作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向牵引 力（图7-1A，1B），而四肢关节一般为切线牵引 力（图7-1C）。
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㈢牵引疗法分类
1.根据治疗部位分类 2.根据牵引时患者体位分类 3.根据牵引时患者身体的垂直方向分类 4.根据牵引重量来源分类 5.根据牵引的时间长短分类 6.根据牵引力作用的时间分类 临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引 和四肢关节牵引。
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二、牵引的解剖与病理生理学基础
1.概述 脊柱的解剖基础 ⑴组成：脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借 椎间盘、椎间关节及韧带连接成一个完整 的杆状支柱。 ⑵分部：分为颈段、胸段、腰段和骶部。 ⑶特点：关节多、灵活性和活动性大； 颈 段和腰段是疾病的椎间隙、椎间孔，增加椎管容积，减轻对 神经根的压迫。 2.纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。 3.解除肌肉痉挛 缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病 损组织的修复。 4.增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎 平衡。 5.牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善 脊柱的四肢关节的关节活动范围。 6.脊柱外伤时的早期制动和复位作用。
⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受较大的压 力而不破裂。
⑶是人体最早退变的组织之一。 ⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核突出，从 而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻等临床综合征称为椎 间盘突出症。
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㈢关节功能障碍的发病机制和生物力学
1.关节功能障碍发病机制 ⑴长期制动 ⑵损伤性炎症反应 ⑶骨折后对位不良 ⑷压迫或血运障碍 ⑸制动对关节软骨及关节腔损伤