糖尿病教育系列之四
药物治疗
常用治疗糖尿病的口服药物
第一类：促胰岛素分泌药 1.磺脲类 优降糖、美吡哒、 达美康、糖适平、瑞易宁 2. 快速胰岛素促泌药 诺和龙 第二类：促进葡萄糖利用药 1.双胍类 美迪康（二甲双胍） 2.胰岛素增敏剂 文迪雅 第三类：抑制糖类吸收药 α葡萄糖苷酶抑制剂 拜唐苹
磺脲类药物的特点
糖尿病教育系之三
运动治疗
运动治疗的原理
运动治疗是通过使肌肉 活动旺盛，糖向细胞内转移 增加，糖代谢分解活跃，胰 岛素敏感性增强来达到血糖 控制的目标。
血糖生成与利用
分解 利用
消化吸收
血糖
合成糖原 分解利用 合成 糖原
肝糖原分解 尿糖
胰岛素抵抗
合成糖原
葡萄糖
胰岛素 胰岛素
受体
胰岛素抵抗
肌肉细胞
产生能量
改善胰岛素抵抗
合成糖原脂肪
葡萄糖
胰岛素 胰岛素
受体
葡萄糖分解 产生能量
运动带来的好处
1.胰岛素敏感性增加 2.改善各脏器的血液循环 3.增强身体机能 4.增强对生活的自信心
胰岛素敏感性增加
运动时肌肉血流 量增加，把大量的糖 送到肌肉细胞内分解 产生能量。反复刺激 可提高肌肉对葡萄糖 的利用率。
复习题
1.糖尿病病人不能参加晨运。 2.上、下楼梯也是一种运动形式。 3.有氧运动的特点是强度低、时间长、 有节奏、间断。 4.运动时心率保持在（170－年龄）的范 围证明运动量过大，应减少。 5.糖尿病运动时有运动的感觉就可以了， 不应追求非常吃力、不可耐受的强度。 6.选择了一种运动项目，就不应随意改 变。
无氧运动是指在缺氧情况下，人
体糖、脂肪不能被完全分解成能量，产 生酸性产物，糖尿病病人堆积后会产生 酮症酸中毒。
酸性产物
缺氧
运动强度的分级及评定
最大强度 强 度 中上强度 中下强度 轻强度
感觉 非常吃力 相当吃力 受不了 可坚持 选择 极限值 不可勉强
有运动的 感觉 较合适
轻微运动 感觉 合适
无运动 感觉
不算运动
运动强度的估计
运动中保持心率 170－年龄
运动交换表
运动强度 运动时间 运动项目
轻
度
散步、站着乘车、做饭、 105分钟 做一般家务、一般事务、 购物、拔草 步行、洗澡、下楼梯、
中下强度 中上强度
70分钟
广播体操、平地登自行 车、用抹布擦物 慢跑、上楼梯、坡路登 35分钟 自行车、打排球、登山、 滑雪滑冰
副作用: 低血糖，优降糖最常见，其次是 胃肠道反应，皮肤过敏，肝功能损害 服药时间: 餐前1～2小时 优降糖: 口服后最强作用时间是2～6小时， 降糖作用可维持16～24小时，降糖作 用最强大、持续时间最长，每人对优降 糖的反应均不同，一天只能服1～2次 美吡哒降糖作用中等，达美康降糖作用较 温和，糖适平降糖作用较弱
复习题
1.运动过程可使血糖下降，甚至产生低血糖。 2.运动可使血压升高，心率加快，所以有高 血压、冠心病就不能参加运动。 3.伴有高血压、冠心病的糖尿病病人不能参 加较剧烈的运动。 4.运动项目最好因人、因地而异，无须追求 统一。 5.糖尿病病人随身携带糖果饼干是非常必要 的。 6.每天加大运动量可以很快控制血糖和减轻 体重。
运动处方的制定 第一，摸清病情
了解代谢控制，如血糖、血脂 了解并发症，如眼底、尿常规、 四肢运动系统及神经系统 了解心脏功能，如血压、心率、 心电图
运动处方的制定
第二，确定运动量
运动量=运动强度×时间
有氧运动是指在整个运动过
程中，人体吸入的氧气和所需要的氧 基本相等，没有缺氧的存在，体内的 糖、脂肪被完全分解成能量。特点是 强度低、时间长、不中断、有节奏。
未 进 食 的 胰 岛
进 食 后 的 胰 岛
胰岛素的作用
合成糖原
血糖
血糖
合成糖原
合成脂肪
合成蛋白质
低血糖的常见症状
低血糖是指血糖低于2.8mmol/L 常见表现是：出汗、心率加快，心慌， 饥饿感，软弱无力，颤抖，面色苍 白，头晕，精神不集中，迟钝甚至 神志不清，视物不清，最后昏迷。
低血糖的处理方法
快速胰岛素促泌药的特点
胰岛素抵抗
肌肉细胞
产生能量
α葡萄糖苷酶抑制剂的特点
副作用：胃肠道胀气，常表现为 腹胀、排气增多、腹泻、腹痛，剂量 越大副作用越大。 原理：抑制小肠双糖酶，使双糖 分解为单糖受阻，影响单糖吸收。 拜唐苹主要是降低餐后血糖，对 空腹血糖作用较弱。 服药时间: 三餐时与第一口饭同 时服用，先从小剂量开始。
强
度
18分钟
马拉松长跑、跳绳、 打篮球、游泳、击剑
运动处方的制定
第三，运动时机的选择
餐后1小时左右较好，不易低血糖 早晨运动，只要运动量时间掌握得当， 没有不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、 工作中都可以运动，运动时机，运 动内容可以灵活选择、应用
运动处方的制定
第四，运动的频率
每天坚持，可以安排多次 每次运动时间在20分钟左右， 中间可休息再继续 量力而行，持之以恒，不要 松懈
身边准备好一些糖果、饼 干、巧克力，在有低血糖早期 表现时及时进食
双胍类药物的特点
副作用：胃肠道反应，常表 现为口苦，食欲减退，恶心，呕 吐，腹胀，腹泻。乳酸性酸中毒。 美迪康降糖作用中等，对肥 胖的2型糖尿病疗效较好。 服药时间:饭后服可以减少副 作用。
胰岛素抵抗
合成糖原
葡萄糖
胰岛素 胰岛素
受体
1.血糖不稳定的1型糖尿病 2.伴肾、眼底严重并发症 3.伴高血压和冠心病并发症 4.伴各种感染 5.最近发生血管栓塞的病人
运动治疗原则 第一，长期坚持
血糖
运动治疗原则
第二，适合自己
适量
全身
应从小到大，循序渐进 2.运动前后检测血压、心率、血糖 3.先做准备运动，运动后应慢慢放松 4.运动时穿的衣服、鞋、袜最好用棉制品 5.尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过 多的环境下运动 6.随身携带巧克力或饼干，糖尿病卡，最 好结伴运动。
改善血液循环
运动时心脏通 过增加心率，提高 循环效率，使各脏 器的血液循环有所 改善。
增强身体机能
增强对生活的自信心
运动可能带来的危险
1.血压波动 运动时升高，运动后低血压 2.血糖波动 可能会发生低血糖 3.心脏缺血 易诱发心律不整、心肌梗塞 4.肾，视网膜，运动器官 原有疾病加重
不宜较激烈运动的情况：