路缘石沟槽开挖报验申请表
工程名称：xx人行道改造工程（五标段）编号：
致：淮北市建设监理有限公司
我单位已完成了xx人行道改造工程（五标段）路缘石沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,收。
附件： 1、预检记录
2、隐检记录
3、检验批质量验收记录
承包单位：xx工程建设有限公司
项目经理：
日 期：年 月 日
审查意见：
-4
+12
+5
+17
-4
22
+14
10
9
槽底中线
每侧宽度
±20
-15
+12
-14-2+ Nhomakorabea7-22
+11
+6
+8
+11
10
9
沟槽边坡
不陡于
1：
10
9
施工单位
检查评定结果
平均合格率（％）
主控项目100％，一般项目允许偏差％。
检验结论
符合设计及施工质量验收规范要求、检验合格。
经检查主控项目合格、一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。
项目质量检查员： 年月日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人)2014年 月 日
质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收意见
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
第条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求
第条
符合要求
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
第条
/
一 般 项 目
1
检查项目
允许偏差
（mm）
实侧点数
合格点数
合格率
（％）
槽底高程
±20
+8
-10
+11
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：年 月 日
沟槽开挖检验批质量检验记录
GB 50268-2008
工程名称
xx人行道改造工程（五标段）
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
xx路西侧
施工单位
xx工程建设有限公司
施 工 员
xx
项目经理
xx
施工执行标准
名称及编号
城镇道路工程施工与质量验收规范 CJJ 1-2008