混凝土质量验收表
建质（分项A类）
工程名称
分部工程
名称
地基与
基础
检验批数
2
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础垫层 ～ 轴
√
2
基础桩芯 ～ 轴
√
3
承台、基础梁 ～ 轴
√
检查结论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2019年12月22日
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。