4、在护理措施中指导患者进行呼吸功能锻炼的意义是什么？如何教会患者进行合理的护理功能锻炼
呼吸功能锻炼可使患者用较小的动作，达到较大的通气效果，以改善缺氧，包括腹式呼吸和缩唇呼吸
腹式呼吸：取立位（体弱者可取坐位）一手放于胸前，一手放于腹部，经鼻吸气、经口呼气，吸气时用力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸呼比为1:2或1:3
缩唇呼吸：经鼻吸气、经口呼气，呼气时口唇收缩呈口哨状，使气体缓慢地通过缩唇的口型徐徐呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3。
思考题、讨论题及其他形式的作业：
写讨论结果交上来
参考资料（含参考书、文献、网址等）：
1.尤黎明主编《内科护理学》 本科第五版，人民卫生出版社 2006年9月
2. 叶任高主编《内科学》 本科第七版，人民卫生出版社 2008年1月
2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？
首 保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量
（2）饮食护理 给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔护理
肺功能检查提示：FEV1/FVC65%
心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即右心室肥大
1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？
初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭
诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV1/FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭。
陇东学院课程教案
课题及课时：
实验一呼吸系统疾病护理病例分析
授课类型
小组讨论
授课时间
第 周第 节
教学目标：
让学生将呼吸系统理论知识与临床知识更好的结合
教学手段与方法：分组讨论
教学过程：
患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。
3.《内科护理学》 李秋萍主编 高职高专第2版
4.《2014年全国卫生专业技术资格考试指导》人民卫生出版社
5.中华护理网医学护理网/site
板书设计：
课后记载与教学反思：
（3）对症护理 指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min
（4）用药护理遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用
（5）病情观察 定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、节律及深度，监测患者动脉血气分析的变化。观察痰液的颜色、性质、量、气味等
（6）心理护理 鼓励患者树立信心，积极配合治疗
查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。
实验室检查：WBC12×109/L
动脉血气分析示：pH7.356，PaCO269.7mmHg，PaO257.5 mmHg，SO274.9%
（7）健康教育 劝导病人戒烟，在病情缓解期可进行呼吸功能锻炼，改善通气功能
3、对该患者给氧有何要求？为什么？
应给予患者低流量持续吸氧。因为Ⅱ型呼衰即缺氧的同时伴二氧化碳潴留，此时主要依靠缺氧来刺激颈动脉体化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，容易发生呼吸暂停或呼吸变浅，所以应给予低浓度低流量持续给氧，使氧分压达到氧分压达到60 mmHg，这样既可以纠正患者的组织缺氧，又可以对颈动脉体的化学感受器保持刺激作用。