1
施工单位
浙江小九天建设集团有限公司
项目经理
蔡国新
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
垫层模板安装
符合要求
2
垫层模板拆除
符合要求
3
承台地梁及底板模板安装
符合要求
4
承台地梁及底板模板拆除
符合要求
5
地下二层墙柱及顶板模板安装
符合要求
6
地下二层墙柱及顶板模板拆除
8
9
10
说明：
检查结论
合格
项目专业技术负责：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
模板分项工程质量验收记录表
单位（子单位）
工程名称
众阳一品二期9号楼
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
地基与基础
检验批数
土方回填分项工程质量验收记录表
单位（子单位）
工程名称
众阳一品二期9号楼
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
地基与基础
检验批数
1
施工单位
浙江小九天建设集团有限公司
项目经理
蔡国新
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础土方回填
符合要求
2
3
4
5
6
7
年月日
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
浙江小九天建设集团有限公司
项目经理
蔡国新
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础土方开挖
符合要求
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明：
检查结论
合格
项目专业技术负责：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
Hale Waihona Puke 年月日注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
分项工程质量验收记录表(模板)
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期：
土方开挖分项工程质量验收记录表
单位（子单位）
工程名称
众阳一品二期9号楼
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
地基与基础
检验批数
1
施工单位
工程名称
众阳一品二期9号楼
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
地基与基础
检验批数
1
施工单位
浙江小九天建设集团有限公司
项目经理
蔡国新
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
承台地梁及底板钢筋原材料
符合要求
2
承台地梁及底板钢筋加工
符合要求
3
承台地梁及底板钢筋连接
符合要求
7
地下一层墙柱及顶板模板安装
符合要求
8
地下一层墙柱及顶板模板拆除
符合要求
9
10
说明：
检查结论
合格
项目专业技术负责：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
钢筋分项工程质量验收记录表
单位（子单位）
符合要求
4
地下一层墙柱及顶板钢筋安装
符合要求
5
地下一层墙柱及顶板钢筋原材料
符合要求
6
承台地梁及底板钢筋加工
符合要求
7
承台地梁及底板钢筋连接
符合要求
8
承台地梁及底板钢筋安装
符合要求
9
10
地下一层墙柱及顶板模板拆除
说明：
检查结论
合格
项目专业技术负责：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）