五、材料报送
地址：新密市教体局教学研究室
联系电话：69827249
电子邮箱：qlxxmedu@
负责人姓名
行政职务
经办人名
联系电话
电子邮箱
简述本校校本课程规划设计的依据以及课程的目标、结构与门类，要求简明扼要、具体清晰，限1000字以内。
简述本校校本课程的课程评价及课程实施情况（选课学生比例、学生评价等），要求具体、可操作，限400字以内。
编 号
新密市校本课程建设先进学校
申 报 表
学校名称
负责人姓名
填表日期
填 表 说 明
一、申报表各项内容按要求如实填写，不要改变表格格式，不要超过字数限制。
二、申报表电子稿发送指定邮箱，文档名、邮件名以“学校全称+表格名称”命名。
三、提交纸质表格一式2份，A4纸复印，左侧装订。
四、“负责人姓名”一栏填写校本课程建设的主要负责人，即校长或副校长。
对本校校本课程建设工作的自我评价及反思，要求要点鲜明，语言简洁，限400字以内。
推荐及
评审意见
中心学校（学校）推荐意见：
（盖章）
年 月 日
市专家评委会意见：
组长签名：
年 月 日
市教体局审批意见：
（盖章）
年 月 日