筛分、配料等； 3、机械制造工业中原料破碎、配料、清
砂等； 4、耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业
的原料加工； 5、皮毛、纺织工业的原料处理； 6、农业生产及食品行业等产生的有机粉
尘；
煤矿生产的主要产尘场所
❖ 机械化、放炮采煤工作面； ❖ 综合机械化掘进工作面； ❖ 炮掘工作面； ❖ 锚喷工作面喷浆机喷浆工艺； ❖ 煤炭运输过程。
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职业病危害防治 知识讲座
同煤集团职业病防治院 二〇一四年六-七月
2012年5月24日
大同煤矿集团职业病防治院 索霞
1
前言
近年来，随着国家对安全事故重视程度的不 断加大，生产事故发生率持续下降，保持在较低 水平。在良好的安全大环境中，职业健康安全的 重要性日益凸显。
虽然国家对职业病防治的重视程度不断提高， 但是全国的职业病防治形势依然严峻，很多劳动 者依然遭受职业病危害因素的威胁。
矿安全监察1机、构，“同职时向业从业病人防员公治布。法”第二十七条
2、《煤矿作业场所职业危害防治规定（试 行）》 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于
正常运行状态。 用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职
业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在 地安全生产监督管理部门报告并向劳者公布。
检查费用（由1二煤）、矿劳企“动业者承职职担业业。史、病既防往病治史和法职业”病第危害三接触十史；六条 （三）历次职业健康检查结果及处理情况； （四）职业病诊疗资料； （2五）、需《要存煤入职矿业健作康业监护场档案所的其职他业有关危资料害。 防治规定（试 行）》第二十条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生 产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业 健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 承担。 3、《用人单位职业健康监护监督管理办法》 第十九条
规章用和人操单作位规应程当，对正劳确动使者用进、行维上护岗职前业的病职防业护卫设生备培和训个和人在使岗用期的间职的业定病期防职护业用卫品生，培发训现，职普业及病职危业害卫事生知 识，故督隐促患劳应动当者及遵时守报职告业。病防治的法律、法规、规章、国家职业卫生标准和操作规程。
用人单位应当对职业病危害严重的岗位的劳动者，进行专门的职业卫生培训，经培训合格后方可上岗 作业。
防护用品，减少劳动者职业接
健康监护职，结业合病环境防中治职业应当积极贯彻执行触三的机级会预和程防度策，预略防和控制
性有害因素的监测结果以早
对患有职职业业病病的和发遭生。
期发现劳动者所遭受的职业
受职业伤害的劳动者进
健康职危业害健。康监护是发现一劳级动 预防（病因行是合积预理极的采防治取）疗临和床康 手复 段， ，
职业卫生相关术语
3、职业禁忌证
劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时， 比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可 能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱 发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊 生理或者病理状态。
4、工作场所
劳动者进行职业活动、并由用人单位直接或间接控制的所有工作 地点。
尘肺病临床表现
（1）咳嗽 尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺 部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
（2）咳痰 一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感 染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。 常不易咳出.
（3）胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无 相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为 隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
职业病防治基本方针
职业病防治工作坚持预防为主、防治 结合的方针，建立用人单位负责、行政机 关监管、行业自律、职工参与和社会监督 的机制，实行分类管理、综合治理。
—《中华人民共和国职业病防治法》
职业病防治策略
采用有利于职业病防治的
工艺、技术和材料，合理利用
职业病防护设施及个人职业病
通过对劳动者进行职业
干燥的煤层，开采时产 生的粉尘量大。
生产性粉尘对健康的影响
❖ 全身作用 ❖ 局部作用 ❖ 致癌作用 ❖ 感染作用 ❖ 粉尘对肺部的作用：
1、尘肺 2004年4月18日卫生部，劳动保障部颁布的《职 业病目录》中按其病因分为矽肺、电焊肺、铸工肺等 13种尘肺病。 2、肺粉尘沉着症 3、有机性粉尘所致呼吸系统疾患
者早期职业健康损害的最有 效方法。
尽量避免病情加重和并 发症的发生，尽量提高 职业病患者的生存质量。
二级预防（发病预防）
三级预防
职业卫生相关术语
1、职业病 企业、事业和个体经济组织等用人单位的劳
动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和 其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 2、职业性有害因素
又称职业病危害因素，在职业活动中产生和 （或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作 业能力造成不良影响的因素或条件，包括物理、 化学生物等因素。
职业卫生相关术语
7、尘肺病 尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性
粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化 为主的全身性疾病。
职业卫生相关法律法规
❖ 关于职业卫生培训 ：
煤矿企业主要负责人、管理人员应接受职业危害防治知识培训。
1煤、矿“企业职应业对从病业防人员治进法行上”岗第前、三在十岗期五间条的职业危害防治知识培
但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或 重以呼吸系统为主的自觉症状。
病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力 劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一 点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。
病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害， 会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯 血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿， 则可能并发了别的疾病。
综采工作面200300mg/m3，有的可达 4000-8000mg/m3；
机采工作面为100200mg/m3；
炮采工作面为50100mg/m3。
煤矿粉尘产生量的影响因素
❖ 采煤方法 采煤方法不同，产生的粉尘数量也不同。 例如，急倾斜煤层采用倒台阶采煤法产生
的粉尘要大；全部垮落法处理采空区要比充填 法所产生的粉尘大。
生产性粉尘的分类
❖ （一）按粉尘的性质： 1、无机粉尘 2、有机粉尘 3、混合粉尘
❖ （二）按尘源产生特点： 1、机械振动性产尘 2、机械高、低速旋转型产尘 3、物料运动型产尘
生产性粉尘的来源
❖ 几乎各行各业均可产生生产性粉尘： 1、如矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧
道开凿、筑路等； 2、冶金工业中的原材料准备、矿山粉碎、
既接触矽尘，又接触过煤尘的混合工种工人，其尘肺在病理 上往往兼有矽肺和煤肺的特征，这类尘肺可称为煤矽肺，发病工 龄多在15-20年，病情发展较快，危害较重，是我国煤工尘肺最 常见的类型。
尘肺病临床表现
尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺 病早期没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是 通过职业健康检查时才会发现。
煤工尘肺的分类
❖ （一）矽肺 在岩石掘进工作面工作的工人，包括凿岩工及其辅助工，接触
游离二氧化硅含量较高的岩石，所患尘肺应称之为矽肺，病理上 有典型的矽结节改变，发病工龄为10～15年，进展快，危害严重。 ❖ （二）煤肺
采煤工作面的工人，包括采煤机司机、回采工、煤仓装卸工 等，主要接触单纯性煤尘（煤尘中游离二氧化硅含量在5%以 下），其所致的尘肺称之为煤肺。病理上可看到煤尘灶和灶周肺 气肿，发病工龄多在20年以上，病情进展缓慢，危害较轻。 ❖ （三）煤矽肺
生产性粉尘
生产性粉尘是指在人类的生产活动中产生 的能够长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒。 它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职 业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种 职业性肺部疾患。
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产 性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性 纤维化为主的全身性疾病。
是当前我国由粉尘引起的职业性肺部疾患 中危害最严重的一类疾病。
（4）呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减 少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可 明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
（5）咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血 管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂 损及血管而使血量增多。
职业卫生相关术语
7、职业健康监护
以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定 期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续地的监测劳动者的 健康状况，分析劳动者的健康变化与所接触的职业病危害因素的关 系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本 人，以便适时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要 包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。
回采工作面的主要产尘地点
机采工作面 （1）采煤机割煤 （2）移支架 （3）落支架放顶煤 （4）转载运输 炮采工作面
（1）打炮眼 （2）爆破落煤 （3）人工装煤 （4）转载运输
煤矿粉尘产生量的影响因素
❖ 机械化程度 随着采掘机械化程度
的提高，产生的煤矿粉尘 浓度也相应增大。
据统计采煤工作面总 粉尘浓度大致如下：
煤矿粉尘产生量的影响因素
❖ 采掘机械的结构 采用宽截齿、合理的截割速度、牵引速度、
截割深度及合理的截齿排列，均能减少粉尘产 生量。
煤矿粉尘产生量的影响因素
❖ 地质结构 遇有断层、褶曲的地区，沉积岩侵入等因