利尿剂 需要服用补钾药物/食物，同时 监测电解质 准确记录出入量，每日测体重 服药时间尽量选择早晨 出现腿部抽搐提示电解质水平 下降，及时就医
100 100 100 100
含水ml 83 68 71 65 82
80 86 85 85
案例分析
某患者，男性，16岁，扩张型心肌病心 衰加重住院治疗，住院期间医护人员限 制其入量，患者常述口渴，其母亲在探 视时偷给患儿喝水，多次被医护人员制 止。一日，其母在探视时给患儿服食半 个西瓜，后患者突发急性左心衰，抢救 无效死亡。
心衰的健康指导
三、体位
轻度心力衰竭患者为减轻夜 间阵发性呼吸困难可采取头 高脚底位休息；
当患者心衰症状加重时应立 即采用半卧位或坐位休息；
当患者心衰症状急性加重时
应采用端坐卧位同时双下肢
下垂。
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四、合理饮食
应平衡膳食，原则为清淡 易消化，足量维生素、碳 水化合物、无机盐，适量 脂肪；多食蔬菜、水果
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，(三层楼，100米）增加午 睡时间，强调下午多休息，可 不影响轻体力工作和家务劳动。
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心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 （摆什 么体位？）
避免过度劳累；
避免精神刺激。
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二、适当休息，合理运动
心衰患者日常活动要适量，以不劳累为 宜；
当出现脉搏大于110次/分，或比休息时 加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或 胸闷时，应停止活动并休息。
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休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
350
煮鸡蛋
230
蒸蛋羹
150
鸡蛋汤
300
炒鸡蛋
300
炒青菜
30
肉片炒青菜
35
酱肉
35
冲藕粉
45
牛奶
30
豆浆
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单位 1个 1个 1个 1碗 1份 1份 1份 1份 3两 1份 1份 1份
含水ml 35 12 30 150 220 90 160 180 50 200 225 225
各种水果含水量表
养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改 变饮食习惯、预防诱因、定期复查等） 完成日常活动 （如做家务、工作、社会 交往等） 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、 对未来的不确定感、对未来的期望和生活 目标的变化、偶尔的情绪低落等）
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一、去除诱发因素
注意保暖，预防及控制感 染；
严格控制饮食入量；
食物 米粥 米饭 汤面 肉末烂面 麻酱面 打卤面 馄饨 馒头 花卷 糖包 蜂糕 烙饼
单位 1份(2两) 1碗(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1份(1两)
含水ml 食物
440
包子(2个/两)
140
水饺(6个/两)
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心力衰竭患者常见问题
相关疾病知识不足
相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、 症状的监测和管理的认识最差 何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患 者对心力衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就 医指征的认知水平低，对心衰治疗药物知识了解少
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概述
心力衰竭家庭护理三大任务
分析：任何服食的食品均应记录入量， 在心衰加重期间，应严格控制入量，避 免服食含水量过多的水果及其他食物。
心衰必需 部分
严格按医嘱用药，切忌自 作主张更改或停用药物；
在服药期间对症状变化情 况应及时反馈，由医生决 定药物是否需要调整。
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服药注意事项
名称 西瓜 甜瓜 番茄 萝卜 李子
樱桃 柿子 香蕉 橘子
重量(克) 100 100 100 100 100
100 100 100 100
含水ml 79 66 90 73 68
67 58 60 54
名称 黄瓜 苹果 梨 葡萄 桃
杏 菠萝 广柑 柚子
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重量(克) 100 100 100 100 100
找出喝水的杯子，做好标记 不口渴时不要喝水 如果嘴干，可以尝试含一块冰 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液 体食物 要关注每天所吃食物、水果中的含水量
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如何记录每日的出入量
日期
入量
时间
2013.12.2 6:00 7
7:10
食物 水
包子1个
含水量
50ml
出量 时间 6:15
35ml
8:25 .....
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六、保持出入量平衡
人体生理需要量为1200～1500ml/天，应 保持出入量大体平衡
液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、 体重增加>1.5kg，应严格限水，增加服 用利尿剂
应学会记录每日出入量，将每天饮水量 （包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便 量分别记录
每天测量体重 心衰的健康指导
控制饮水的方法
限盐
少食多餐，饱餐可诱发或 加重心衰；每天5-6餐
禁烟、酒。
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五、盐的摄入
1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日， 心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日 或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，排 尿多不应严格限盐，以免引起低钠血症。
2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时， 可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检 查电解质
心力衰竭的健康指导
心内科 杨晓梅
心衰的健康指导
心力衰竭患者常见问题
治疗依从行为和自我护理行为差
Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不 依从率为25-50% 研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次 或更少测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮 用很多的液体 Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理 行为的质性研究中显示：低盐饮食对心力衰竭 患者很难做到
粥一碗 香蕉一根 ......
440ml 60ml
9:30 ......
16:30 17:15 .....
以上已结算
鸡蛋一个 30ml 16:00
馄饨2两 300ml ......
......
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小便、大便 尿100ml 大便一次 尿100ml ......
尿200ml ......
临泉县医院食物含水量表