（四型） 外周血 哪型多？
花冠型
丝球型
网型
破网型 HeiLmyer分型
点粒型
(二)染色原理 网织红细胞内RNA的磷酸基 （带负电荷）能与 灿烂甲酚蓝、新 亚甲蓝等碱性染料的有色反应基团 （带正电荷） 结合，形成核酸与碱 性染料复合物的多聚体，凝成颗粒， 其颗粒又联缀成线，而构成浅蓝或 深蓝的网织状结构。
网织红细胞 （reticulocyte）计数
界于晚幼红细胞和成 熟红细胞之间的过渡 阶段细胞。因其胞质 中残存的核糖核酸经 碱性染料活体染色后， 呈现点状或线网状结 构，故名网织红细胞。
网织红细胞的形态特点和 分型
Ret通常较成熟红细胞稍大，直径8.0～9.5 微米。
HeiLmyer分型
（五型） NCCLS和ICSH分型
小结

本章节我们学习了网织红细胞计数，我 们要知道网织红是哪个阶段的红细胞， 它的升高表示什么，它的减低又代表什 么，熟练掌握有二、填空 依据ICSH的定义，网织红细胞分（）（）（） （）型。 三、是非题 1、网织红细胞是幼稚红细胞。 2、再生障碍性贫血网织红细胞降低。 3、溶血性贫血网织红细胞增多。 4、网织红细胞是反映骨髓造血状态的指标。
３、临床意义
（2）评价疗效 网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血 分别给予铁剂、维生素B12或叶酸治疗 3-5d后，网织红细胞计数值开始上升， 7-10d达到最高(10%左右)；两周以后 逐渐降至正常水平，红细胞、血红蛋白 开始升高。 骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢 复造血功能，网织红细胞计数值上升。
２、参考值
• 成人：0.005～0.015（0.5%～ 1.5%)
• 新生儿：0.03～0.06 • 绝对值：(24～84) ×109/L
３、临床意义
（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型 再障时，明显降低。绝对值低于15×109/L可 做为急性再障的辅助诊断指标。 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明 显高于正常。 营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持 正常、轻度升高或降低。
第一章 网织红细胞计数 （reticulocyte,Ret）
检验教研室
教 学 目 标

1、掌握网织红细胞计数方法、原理 2、掌握网织红细胞计数参考值、临 床意义
主 要 内 容

1、网织红细胞计数原理、参
考值 2、RET计数临床意义 3、质量控制


教学重点与难点
重点： 网织红细胞计数概念、临床意义 难点： 1、显微镜下特点 2、临床意义
四、选择题 1、成人网织红细胞的相对参考值： A 0.5%～1.5% B 0.5%～1.0% C 0.5%～2.5% D 0.1%～1.5% 五、简述网织红细胞的临床意义。
１、计数方法
（1）手工方法： 米勒（Miller）窥盘法
该方法可明显提高计数的准确性和 准确性.
A
1
3
B
将Miller窥盘放在显 微镜目镜中,通过窥盘 中大小方格间的9比1 比例关系计算RBC数和 网织RBC。
（２）流式细胞仪法：
抗凝全血噻唑橙染色，用流式细胞仪分析 样本中10000个细胞，报告网织红细胞%和 平均荧光强度。 荧光强度越强，细胞越幼稚。 流式细胞仪分析简便，结果精确、灵敏， 消除了取样带来的误差。
３、临床意义
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制， 早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。
网织红生成指数 • （Reticulocyte production index,RPI） • 病人网织红细胞/d * 病人PCV/正常人 PCV（男0.45，女0.40） • 意义： • ＞3提示溶血性贫血或急性失血性贫血； • ＜1提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟 障碍性贫血。