备注：
神志：1.清醒；2.嗜睡；3.意识模糊；4.昏睡；5.浅昏迷；6.深昏迷。

瞳孔反射：1.灵敏；2.迟钝；3.无。

人工气道方式：1.经口播管；2.气管切开；3.鼻插管；4.面罩。

吸氧方式：1.鼻塞；2.鼻导管；3.面罩；4.气管插管；5.气切导管。

呼吸音：用√表示清晰1.上低；2.下低；3.上痰鸣音；4.下痰鸣音；5其他。

静脉导管：1.外周；2.中心静脉（a颈内b锁骨下c股静脉)；3.PlCC
管道：1、尿管；2.普通胃管；3.鼻肠管；4.T管；5.切口引流管；6.胸引管；7.腹腔引流管；8.其他通畅用√.
引流液颜色：1.血性；2.褐色；3.黄色；4.其他。

痰色：1.白粘痰；2.黄脓痰；3.稀薄粘痰；4.血性痰；5.粘痰略带血性。

痰量：1.少量；2.中等；3.大量。

约束末梢循环：1.良好；2.水肿；3.青紫：4.其他。

其他护理项目：1.洗头；2.换床单；3.换尿垫；4.换衣裤；5.协助进食水；6.面部清洁和梳头；7.足部清洁；8.趾/指甲护理。

约束部位：1.上肢；2.下肢；3.上下肢；4.胸部。

皮肤：用√完好，有问题请在病情中具体描述皮肤护理：1.气垫床；2.翻身q2h；3.局部皮肤换药（压疮评估见评估表)。