门诊消毒管理制度
一、门诊成立消毒管理质控小组，成员由护士长一名、护士组成。

按质控标准做好本部门消毒管理工作。

二、做好医务人员消毒隔离知识培训及考核。

三、配合卫生局每半年的消毒隔离指标进行监测。

四、每月进行院前消毒隔离质量检查。

五、无菌包管理
手术包、换药包、导尿包、（压舌板、开口器、舌钳子）包，器械罐等各种无菌包
_、无菌包有效期一周。

_、使用后物品灭菌前应彻底清洗干净，包布清洁，物品及时充填，打包消毒。

_、消毒前包外贴封_m胶带（长度_cm，即_个斜杠）标有物品名称、消毒起始时间、消毒者。

_、无菌包打开后可使用__小时，超过__小时必须重新灭菌。

_、已经灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

六、无菌操作管理
_、要严格分开有菌区与无菌区，无菌操作前洗手，戴口罩，帽子，必要时戴手套。

_、无菌柜内物品摆放有序不准放置有菌物品。

_、无菌持物镊子、桶灭菌后干燥使用、禁止浸泡，每_小时更换一次，并标明使用时间。

_、使用后器械应先浸泡____mg/L有效氯__分钟，再清洗高压。

七、医护人员手消毒
_、处置前后皂水洗手。

_、连续进行检查、治疗处置前每接触一个病人后应皂水流水洗手。

_、检查处置传染病人时戴手套，用消毒液洗手。

八、门诊诊室、治疗室、注射室消毒管理
_、门诊诊室、治疗室、注射室为Ш类环境；空气细菌指数小于___cfu/m_
_、每天_次用___mg/L清消剂擦拭桌面、门把手、地面、抹布、拖布应分开放置，用后凉干。

_、每天室内_次紫外线灯照射_小时，悬挂灯管距地面_m，功率__W，灯管寿命____小时。

_、紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间，至____小时重新更换灯管，重新开始累计时间。

_、紫外线灯管每_周用__%酒精擦洗一次。

_、治疗室、注射室缓冲间应设紫外线灯。

九、一次性医用物品管理
_、凡一次性医疗物品必须具备“三证”。

不得使用过期产品。

_、皮试、注射、抽血用注射器必须达到“五一制”（一人一次一用一消毒一毁型）。

_、一次性输液器、注射器不得重复使用。

_、注射器用后分解，针头浸泡____mg/L有效氯__分钟，注射器浸泡___mg/L有效氯__分钟后毁型送医用垃圾处统一处理，浸泡液每日更换一次。

_、输液器用后，针头用____mg/L有效氯__分钟，输液器用___mg/L有效氯__分钟，剪断输液管，毁型后送医用垃圾处统一回收，浸泡液每日更换一次。

_、要有一次性输、注器用登记本（内容为日期、种类、数量、处理人签字）。

_、洗手液___mg/L有效氯。

十、医用垃圾处理管理
医用垃圾用黄色垃圾袋盛装，应将医用垃圾袋送医用垃圾处统一回收。

十一、消毒液保存管理
_、配置消毒液定期更换，桶加盖，注明配置浓度（mg/L），并要有记录（配置日期、时间、浓度、配置者）。

_、过氧乙酸不稳定，储存通风阴凉处，用前测定浓度，原浓度低于__%不得使用。

_、不得使用新洁尔灭消毒液。

_、浸泡液应每天监测一次。

十二、诊疗物品消毒管理
_、碘酊、酒精瓶
每周_次更换消毒碘酊、酒精瓶。

同时更换碘酊、酒精，瓶壁贴_m胶带，标有起始时间。

_、止血带用后___mg/L有效氯消毒，浸泡__分钟取出备用。

_、体温计用后___mg/L有效氯消毒，浸泡__分钟取出备用。

_、听诊器、血压计袖带用后__%酒精擦试消毒。

血压计袖带被污染应立即清洗凉干备用
一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理
一、购进一次性使用医疗器械、器具，必须索取以下证件、复印件，并保存备案：
1、《医疗器械产品注册证》及《产品制造认可表》或
注册登记表。

2、进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》及《注册登记表》。

3、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件）。

4、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。

5、一次性使用无菌医疗用品应存放于阴凉干燥处，通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。

二、购进的消毒药械必须索取以下证件、复印件：
（一）消毒器械：
1、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业销售人员应出具企业法人代表人的委托授权书原件）。

2、卫生部《卫生许可批件》及其附件。

3、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。

（二）消毒剂：
1、卫生部《卫生许可批件》及其附件。

2、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。

3、采供部门应提供卫生行政部门发证时批准的使用说明书，供使用科室参考。

4、使用科室应掌握消毒灭菌器械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒剂的使用浓度、配制方法及更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，保证消毒灭菌效果。