2. 缺损至冠中1/3者，活髓牙在应护髓治疗后，在釉牙本质界的牙 本质内置螺纹钉，做复合树脂核，然后行全冠修复。若死髓牙， 需先做根管治疗，之后可利用冠桩加固复合树脂核或铸造桩核， 然后行冠修复。 3. 缺损至龈下1/3或舌侧的广泛深龋者，通常可设计桩冠修复。
（二）牙折
牙折分为：1 局部小范围的牙折 2 纵折 3 斜折 4 横折
五.修复体破裂、折断、穿孔
其原因为：1. 外伤 2. 材料因素 3. 制造因素 4. 合力过大
5. 调磨过多 6. 磨耗过多
六 塑料冠变色、磨损与脱落 七 修复体的折除
折除修复体的方法： 1. 用去冠器卸下 2. 冠的破除
第七节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
一. 疼
（一） 过敏性疼痛
痛
1. 修复体粘固后过敏性疼痛 2. 修复体使用一段时间之后出现过的过敏性疼痛
（二） 自发性疼痛
1. 牙髓炎 2. 金属微电流刺激 3. 根尖炎 4. 牙周炎
（三） 咬合痛
二. 食 物 嵌 塞
（一）食物嵌塞的原因：
1. 修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良 2.修复体轴面外形不良 3. 合面形态不良 4. 合平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面 5. 邻面虽然接触良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合
1. 长短：人造冠边缘长短合适的标志是冠完成就位后达到设计的 位置 2. 密合性 3. 外形与牙体颈部一致 （四 粘 固
第六节 人造冠的设计与选择
一 前 牙
（一）缺损 1. 缺损在切1/3者，可做PFM、塑料全冠、瓷全冠、复合树脂贴面 修复
6. 对颌牙有充填式牙尖
（二）食物嵌塞的治疗
三 龈 缘 炎
造成龈缘炎的原因：
1. 修复体轴壁突度不良 ；2. 灌边缘过长，边缘抛光不良、悬突 3. 试冠、戴冠时对牙龈损伤；4. 嵌塞食物的压迫； 5. 倾斜牙、异位牙的修复体未能恢复正常排列和外形
四. 修复体的松动、脱落
1.修复体固位不足；2. 创伤合，合力过大，合力集中，侧向合力过 大；3. 粘固失败
第五节 修复体的完成
一 试 合
试合是指修复体制作完成后，在口内试戴，检查修复体 是否达到设计和质量要求。
（一）检查修复体 （二）就位：将修复体戴入已预备的牙上并达到正确位置 人造冠的就位标准是： 1. 人造冠的龈边缘达到所设计的位置
2. 咬合关系良好 3. 人造冠就位后不出现翘动现象 （三） 检查人造冠龈边缘
（三）牙发育异常
1 过小牙、锥形的牙修复 2 釉质发育不全、斑釉牙的修复 3 四环素牙的修复治疗
（四）牙间缝隙
牙间缝隙多见于前牙。牙间缝隙最理想的治疗方法是通过正畸矫 正的方法关闭缝隙或集中缝隙后作修复。
（五）个别牙反合
二
后
牙
（一） 修复体的选择 （二）联冠设计 （三）后牙的纵折的修复治疗
1. 纵折牙斜形折断，一半明显松动，另一半较牢固，牙周膜正常， 可将断片拔除，伤愈后作根管治疗，并作银汞合金充填，形成一 个斜面，然后做铸造冠修复，恢复折断的部分。 2. 若患牙发生隐裂，或纵折而折片基本不松，断缝可以复位闭合， 无牙周疾患，或有轻微牙周炎症可通过根管治疗控制者，通常在 结扎固定后，作牙髓治疗，然后作修复治疗，以保护患牙。