_________________________________________________________________________________________胃肠外科出科试题(规范化培训医师卷，考试时间120分钟)姓名：分数：一、单项选择题：1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。
A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多洒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．以上均不是2、胃的血供来源，哪些是错误的。
A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉B．肝固有动脉分出胃右动脉C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D．脾动脉分出胃网膜左动脉E．脾动脉分出胃短动脉3、胃穿孔的X线检查所见主要为。
A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。
A．术前做好充分准备B．纠正缺水和代谢性碱中毒C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术E．可采用胃学走神经干切除术5、胃溃疡首选的术式是。
A．高选择性胃迷走神经切断术B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）D．胃大部切除术（溃疡旷置）E．胃空肠吻合术6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。
A．年轻的溃疡病患者B．并发瘢痕性幽门梗阻C．并性水肿性幽门梗阻D．症状轻的十二指肠球部溃疡E．大便隐血阳性7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。
A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C．有穿孔史、溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．年龄在45岁以上，不能排除恶变8、胃窦部溃疡首选的手术式是。
A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术C．高选择性胃迷走神经切断术D．胃空肠吻合术E．全胃切除术9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是。
A．30～40%B．40～50%C．50～60%D．60～70%E．70～80%10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。
A．内疝B．食物在胃内淤积C．吻合口远端空肠段梗阻D．吻合口近端空肠段梗阻E．十二指肠残端破裂11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。
A．不切断胃窦部位的迷走神经支B．保留迷走神经左主干C．保留迷走神经右主干D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支E．不切断迷走神经的肝、胆支12、胃大部切除术后3～6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的。
A．手术修补B．局部加压包扎C．局部填塞D．切除破裂，重新缝合E．破裂处置T管负压吸引13、倾倒综合症常发生于。
A．迷走神经切断术后B．毕Ⅰ式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌。
A．有腹水B．癌肿固定C．腹膜广泛转移D．癌肿侵犯胰腺E．癌肿侵及横结肠15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为。
A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．直肠上动脉旁淋巴结16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的。
A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．小弯侧切除应距癌肿边缘6～8cmC．大弯侧切除点约在脾门下D．胃远侧应切至幽门远侧2～3cmE．将大、小网膜组织整块切除17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。
A．禁食，胃肠减压观察B．腹腔引流术C．穿孔修补术D．胃大部切除术E．输液，抗菌素，非手术治疗18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。
A．穿孔修补术B．大网膜填塞C．胃大部切除术D．溃疡楔形切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用。
A．无手术指征，给予适当的化疗B．作姑息性胃空肠吻合术C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术D．放射治疗E．全胃切除术20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。
A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍C．观察2～3日，仍有出血再手术D．继续输血的同时急症手术E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。
21、临床上引起肠梗阻的最常见原因是：A. 粘连性肠梗阻B. 嵌顿性肠梗阻C. 肠扭转肠梗阻D. 肠腔堵塞性肠梗阻E. 麻痹性肠梗阻22、肠梗阻诊断明确后，最为重要的是了解：A. 是机械性还是动力型B. 是单纯性还是绞窄性C. 是高位性还是低位性D. 是完全性还是不完全性E. 梗阻的原因23、老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑：A. 蛔虫团阻塞B. 小肠扭转C. 肠套叠D. 肿瘤引起急性梗阻E. 嵌顿性腹外疝24、不完全性肠梗阻主要是没有下列哪项症状：A. 恶心B. 呕吐C. 腹痛D. 腹胀E. 肛门停止排气排便25、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的：A. 出现腹膜刺激症B. 持续剧痛无缓解C. 肠鸣音减弱或消失D. 呕吐血性和棕褐色液体E. X线显示膨胀突出的孤立肠袢，随时间而改变其位置26、引起麻痹性肠梗阻的常见原因是：A. 蛔虫团B. 粘连带C. 弥漫性腹膜炎D. 肠套叠E. 早期嵌顿疝27、肠梗阻行钡灌肠检查见结肠内有杯口形影，最可能的诊断是：A. 先天性巨结肠B. 肠套叠C. 小肠闭锁D. 中肠旋转不良E. 胎粪性腹膜炎28、结肠癌最早出现的症状为：A.贫血B.腹部不适C.腹痛D.体重减轻E.排便习惯与粪便性状的改变29、男，60岁。
大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。
肛查：距肛缘约3cm 处可扪及一表面凸凹不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌，应选用哪种手术方式：es手术B.Dixon手术C.局部切除D.局部放疗E.全身化疗30、女，65岁。
因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。
腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。
近端结肠扩大胀气明显，此病从应选择何种手术：A.胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B.行左半结肠切除术C.纤维结肠镜下行肿瘤电灼D.暂先行横结肠造口术E.行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术31、结肠癌最好发部位是：A. 盲肠B. 结肠肝脾曲C. 升降结肠D. 乙状结肠E. 横结肠32、女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重1个月来诊。
诉经常便血，有时腹泻，有时便秘。
查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。
为确诊，首选的检查方法是：A. B型超声波检查B. CT检查C. 钡剂灌肠检查D. MRI检查E. 血清学检查33、大肠癌患者，54岁，术中情况差，发现肿瘤位于升结肠上、中段，局部明显充血水肿，肿块局部浸润广泛，已固定，肠梗阻产生，此时造瘘术适宜：A. 右结肠切除，回横结肠吻合术B. 盲肠造瘘C. 肿块段肠曲切除，升、横结肠吻合术D. 回肠末段造瘘，回肠、横结肠端侧吻合术E. 回肠远端与横结肠侧吻合术34、关于大肠腺瘤是否要恶变的问题，以下正确的是：A. 多数腺瘤要恶变B. 管状腺瘤恶变率低，绒毛状腺瘤恶变率高C. 管状腺瘤恶变率高，绒毛状腺瘤恶变率低D. 多发性腺瘤恶变率高，单发性腺瘤恶变率低E. 家族性结肠息肉病癌变率为30％35.肛裂主要症状是A.疼痛B.便秘C.出血D.腹泻E.粘液便36.急性肛裂的治疗下列哪项不正确A.1：5000高锰酸钾温水坐浴B.口服缓泻剂C.多吃蔬菜水果D.急诊肛裂切除术E.局麻下扩张肛管37.直肠肛管周围脓肿中最常见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后周围脓肿E.肛管括约肌间隙脓肿38.肛裂常发生于截石位A.12点处B.3点处C.9点处D.6点处E.10点处39.直肠癌最常见的症状A.便血B.便频C.粘液便D.肛门痛E.里急后重40.直肠癌最常见的远处转移A.骨盆B.肺C.肝D.脑E.椎体41.直肠癌根治术是否保留肛门，主要取决于A.肿瘤的病理类型B.肿瘤大小C.肿瘤距肛门的距离D.肿瘤是否侵犯周围组织E.乙状结肠的长度42.诊断直肠癌简便又可靠的办法A.直肠镜和乙状结肠镜B.直肠指检C.直肠内镜B超D.钡灌肠E.CT43.术后病理报告：直肠腺癌，侵犯直肠壁全层，淋巴结3/4转移，Dukes分期为A. A期B. B期C. C期D. D期44.影响直肠癌预后最主要的因素A. Dukes和TNM分期B. 年龄C. 组织学分型D. 性别E. 血管及神经周围浸润45、腹外疝最重要的发病原因是。
A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹股沟内压增高的工作46.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是。
A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠47.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的。
A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对48、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的。
A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿E．疝块很小49、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是。
A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝50、发生嵌顿最重要的原因是。
A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增C．疝内容物与疝囊粘连D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差二、名词解释(5’*2)1. 倾倒综合征：2. 残胃癌：三、问题题（20’*2）1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别。
2.胃大部切除术后并发症。
泸州医学院附属医院胃肠外科出科试题参考答案一、单选题1、D2、C3、B4、E5、B6、B7、E8、A9、C 10、B11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、A 22、B 23、D 24、E 25、E 26、C 27、B 28、E 29、A 30、D 31、D 32、C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46、E 47、D 48、C 49、B 50、B二、名词解释(5’*2)1. 倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。
2. 残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。