流行病学
❖ 传播途径：经呼吸道 传播，也可通过密切 接触感染的家禽分泌 物和排泄物、受病毒 污染的水等被感染， 直接接触病毒毒株也 可被感染。目前尚无 人与人之间传播的确 切证据。
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流行病学
❖ 易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病 毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感 病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏 抗体、无抵抗力。任何年龄均可能被感染，但在已 发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高， 病情较重。
人禽流感肺炎X线表现
❖ 病变形态：肺内斑片状渗出性病变，一般不按肺叶 或肺段形态分布，病变有融合趋势。
❖ 2003年12月－2004年1月越南10例禽流感患者的其 中3例
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•H5N1甲型禽流感患者 •图b为图a 5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为 ARDS。
❖ 高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去 过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感 病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
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临床表现
❖ 潜伏期为1～3天，一般在7天以内。 ❖ 急性起病，早期表现类似普通流感，主要为
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流感大流行与禽流感
❖ 1997年8月,美国病理学家从1918年流感大流 行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种 流感病毒。发现1918年的流感病毒与猪流感 病毒十分相似。
❖ 世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦 变异成可以在人与人之间传播的新型病毒， 将导致全球流行病。
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病原学
❖ 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 ❖ 流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨
酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为 16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～ N9）。 ❖ 感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的 患者病情重，病死率高。
诊断标准
❖ 流行病学接触史
发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的 可能。
与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接 触史者。
与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
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诊断标准
❖ 医学观察病例：
有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现 者。
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病原均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。
❖ 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力 较强 。
❖ 裸露的病毒在直射阳光下40～48小时可灭活 ，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活 性。
与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流 感样临床表现者。
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诊断标准
❖ 疑似病例：有流行病学接触史和临床表现， 患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型 抗原检测阳性或核酸检测阳性者。
❖ 确诊病例：有流行病学接触史和临床表现， 患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或 采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因 ，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病 毒抗体滴度4倍或以上升高者。
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流行病学
❖ 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒 的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流 感的自然传播中扮演了重要角色。
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发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全 身不适。 ❖ 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等 消化道症状。 ❖ 体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一 般2—3天。半数患者有肺部实变体征。
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临床表现
❖ 外周白细胞计数正常、减少或略增高，淋巴细胞变 化不定，病情严重者大多降低，血小板正常。
❖ 半数患者胸部X线显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸 腔积液。
❖ 重症患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼 吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少 、肾功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并 发症而死亡。
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人禽流感病
❖ 人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的 一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。 表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状， 严重者可致死。
❖ 尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行 ，但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免 疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高 病死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在 潜在威胁最大的疾病之一。
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预后
❖ 符合以下条件的病例更容易出现重症表现(出 现需加强监护和呼吸支持等并发征者) ，包括 年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及 淋巴细胞减少等。
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