分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体所属分部工程：涵洞所属建设项目：XX项目工程工程部位：K1+241 监理单位：xx有限公司基本要求1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。

2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。

3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。

实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均（代表）值合格率（％）权值得分1 轴线偏位（mm）明20，暗50 1002 200 2△流水面高程（mm）±20 33 涵底铺砌厚度（mm）+40，-10100 1 1004 长度（mm）+100，-50 100 1 100 5△孔径（mm）±20 100 3 3006 净高（mm）明±20,暗±50 100 1 100合计8 100 外观鉴定洞身不顺直减分 2监理意见质量保证资料自检资料齐全、真实减分0工程质量等级评定得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：XXX 总监：XXX 日期：X年X月X日分项工程质量检验评定表分项工程名称：管道基础及管节安装所属分部工程：排水工程所属建设项目：西坪垣至腰东公路工程工程部位：K1+241 施工单位：河南省大成建设工程有限公司监理单位：临汾开天建设监理有限公司（桩号、墩台号、孔号）基本要求1) 管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。

2) 基础混凝土强度达到5MPa以上时，方可进行管节铺设。

3) 管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。

管内不得有泥土、砖石、砂浆等杂物。

4) 管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。

5) 管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。

6) 抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象．抹带后应及时覆盖养生。

7) 设计中要求防渗漏的排水管须作渗漏试验，渗漏量应符合要求。

实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均(代表)值合格率（％）权值得分1△混凝土抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内100 3 3002 管轴线偏位(mm) 15 100 2 2003 管内底高程(mm) 土10 24 基础厚度(mm) 不小于设计100 1 1005 管座肩宽(mm) +10，-5 1001 100肩高(mm) ±106 抹带宽度不小于设计1002 200厚度不小于设计100 合计9 100外观鉴定管节铺设不平顺减分 2监理意见质量保证资料自检资料真实、齐全、完整减分0工程质量等级评定得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：陈龙华总监：白敏日期：分项工程质量检验评定表分项工程名称：台背填土所属分部工程:圆管涵工程部位：K1+241 监理单位：临汾开天建设监理有限公司基本要求1) 台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐植土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。

填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。

2) 必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。

3) 台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。

4) 拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。

5) 台背填土的长度，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的3~4倍。

实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均（代表）合格率（％）权值得分1△压实度（％）≥95％100 1 1002 长度（mm）不小于设计100 1 1003 宽度（mm）不小于设计100 1 1004 厚度(mm)不小于设计100 1 100 合计 4 100 外观鉴定分层填筑，表面有一处不平整减分 2监理意见质量保证资料自检资料齐全、真实，准确减分0工程质量等级评定得分：98 质量等级：合格专业监理工程师：陈龙华总监：白敏日期：分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙或八字墙所属分部工程：砌筑、防护工程所属建设项目：西坪垣至腰东公路工程工程部位：K1+241 施工单位：河南省大成建设工程有限公司监理单位：临汾开天建设监理有限公司（桩号、墩台号、孔号）基本要求1) 砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。

2)地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。

3) 砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。

4)抹面应压光、无空鼓现象。

实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内100 4 4002 平面位置（mm）50 100 1 1003 顶面高程（mm）±20 14 底面高程（mm）±50 15 竖直度或斜度（%）0.5 100 1 100 6△断面尺寸（mm）不小于设计100 2 200 合计8 100外观鉴定勾缝不平顺，有开裂现象减分 2.5监理意见质量保证资料自检资料齐全真实、准确减分0工程质量等级评定得分：97.5 质量等级：合格检验：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目台背填土宽度、长度检查记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01左侧宽度(mm) 右侧宽度(mm) 层次设计实测差值设计实测差值1 500 510 +10 500 510 +102 1000 1015 +15 1000 1015 +153 1100 1120 +20 1100 1120 +20设计长度3000 3000实测长度3015 3015 偏差+15 +15自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目台背填土厚度检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01松铺厚度（mm）层次左右1 182 1842 186 1853 184 1834 181 182监理评语：检验人：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目基坑检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01结构物桩号K1+241墩台编号基底平面尺寸（mm）基底高程（mm）长宽设计实测误差设计实测误差设计实测误差6000 6030 +30 1910 1920 +10基底平面布置（草图）地基处理方法：自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路工程建设项目管道基础及管节安装检验记录表施工单位:河南省大成建设工程有限公司合同号：04 监理单位: 临汾开天建设监理有限公司编号：01桩号检测日期部位轴线偏位(mm)管底高程差(mm)管底坡度（%）基础厚度(mm)管座宽度(mm)抹带(mm) 相邻管节底面错口(mm)砼抗压强度或砂浆强度（MPa）宽度厚度K1+241 圆管涵11 2 354 1156 151 32 28 352 1153 152 30 2 检验人：复核：技术负责人：日期:蒲县西坪垣至腰东公路建设项目八字墙检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04 监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01结构物桩号K1+241编号混凝土或砂浆强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号M7.5断面尺寸（mm）设计长宽高1100 462 1430/800 实测1108 1110 470 471 1739 813 偏差8 10 8 9 9 13平面位置（mm）允许偏差50 50 50 实测25 13 30顶面高程（mm）设计高程实测高程偏差底面高程（mm）设计高程实测高程偏差竖直度或斜度(％) 允许偏差0.5 0.5 0.5 实测偏差0.2 0.3 0.2外观质量墙体直顺自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目一字墙检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04 监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01结构物桩号K1+241编号混凝土或砂浆强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号M7.5断面尺寸（mm）设计长宽高1770 400 200 实测1779 1779 408 410 213 210 偏差9 9 8 10 13 10平面位置（mm）允许偏差50 50 50 实测20 13 8顶面高程（mm）设计高程实测高程偏差底面高程（mm）设计高程实测高程偏差竖直度或斜度(％) 允许偏差0.5 0.5 0.5 实测偏差0.2 0.4 0.3外观质量墙体直顺，表面平整自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目涵洞总体检验记录表施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04 监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01结构物桩号K1+241轴线偏位（mm）允许偏差50 50 50 实测偏差28 17 34涵底铺砌厚度（mm）设计150 150 150 实测153 154 153 偏差+3 +4 +3流水面高程设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）长度（mm）设计6000 实测6015 偏差+15孔径（mm）设计750 750 实测750 750 偏差+0 +0净高（mm）设计750 750 实测750 750 偏差+0 +0外观质量线型匹配，棱角分明自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：蒲县西坪垣至腰东公路工程项目中间交工证书编号：施工单位河南省大成建设工程有限公司合同号监理单位临汾开天建设监理有限公司监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）由我公司承建的 K1+241 1-0.75m 钢筋混凝土圆管涵全部作业已施工完毕，经自检、监理工程师抽检均符合合格工程标准特申请交工。

施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期蒲县西坪垣至腰东公路建设项目检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位管道基础及管节安装检验内容轴线偏位、管底坡度、基础厚度、管座厚度、抹带、相邻管节底面错口要求到场检验时间：2012年月日承包人递交日期、时间和签字：2012年月日监理员收件日期、时间和签字：2012年月日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：见附表监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位基坑检验内容基底平面尺寸要求到场检验时间：2012年月日承包人递交日期、时间和签字：2012年月日监理员收件日期、时间和签字：2012年月日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：基坑检验记录表监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位八字墙、一字墙检验内容砂浆强度、断面尺寸、平面位置、坚直度或斜度要求到场检验时间：2012年月日承包人递交日期、时间和签字：2012年月日监理员收件日期、时间和签字：2012年月日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：八字墙、一字墙检验记录监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位台背回填检验内容长度、宽度、厚度、压实度要求到场检验时间：2012年月日承包人递交日期、时间和签字：2012年月日监理员收件日期、时间和签字：2012年月日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：台背填土宽度、长度、厚度、压实度检查记录表监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：检验申请批复单承包单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01工程项目圆管涵工程地点及桩号K1+241具体部位涵洞总体检验内容轴线偏位、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高要求到场检验时间：2012年月日承包人递交日期、时间和签字：2012年月日监理员收件日期、时间和签字：2012年月日监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：涵洞总体检验记录表监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：蒲县西坪垣至腰东公路建设项目分部工程开工申请批复单施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01开工项目：桥涵工程桩号：K1+241建议开工日期：2012年月日计划完工日期：2012年月日此项工程负责人：附件：1、进场设备报验单2、建筑材料报验单3、施工放样报验单4、施工技术方案报审表5、施工技术方案承包人（签字）：日期：本工程可以进行：监理工程师（签字）：日期：进场设备报验单施工单位：河南省大成建设工程有限公司合同号：04监理单位：临汾开天建设监理有限公司编号：01致（驻地监理工程师）：下列施工设备按合同规定进场，请查验签证，准予使用。