年月日
备 注
说明：1.“当年平均人数”等于各月份实有人数之和除以12，“年均净增人数”等于当年平均人数减上年度年末人数。
2.附本单位当年增减人员证明材料（工资介绍信、退休审批表等）。
3.本表一式四份，单位、主管部门、人力社保局、财政局各存一份。
事业单位追加绩效工资总量申报表
单位名称
经费形式
编制数
当年已批复的
绩效工资总量
绩效工资
批复水平上ຫໍສະໝຸດ 度年末人数当年平均人数
年均净
增人数
申请追加绩
效工资额度
元
其中：奖励性
绩效工资额度
元
单位人员增减情况及追加额度资金来源的说明
（章）
年月日
主管部门
审核意见
（章）
年月日
财政部
门意见
（章）
年月日
人力社保
部门意见
（章）