泡球蚴的增殖过程形成浸润带，随病变进 展纤维化、钙化及液化/空腔三种病变，相继发 生，同时共存。
* 泡性包虫病的诊断 基本特征：不均质的实质性肿块，不强化 特异征象: 小囊泡，钙化，中心液化坏死 重要征象：肝质边缘收缩凹陷，
健叶或段的代偿扩大
* 泡型包虫的分期 早期：病变局限两个肝段 中期：病变超越两个肝段 晚期：并发梗黄、门脉高压、转移
* 囊性包虫病的诊断
基本征象:囊肿 特征表现:囊壁及钙化
子囊征象 囊膜剥离征象
* 囊性包虫病的分型 单发型、多发型、子囊型、钙化型、
实变型、感染型、破裂型
泡性包虫病的病理形态
泡球蚴的生长是向外芽生增殖, 千万个小 泡球蚴聚集成结节状, 无限制浸润组织, 使结节 状病灶扩展融合成不规则的巨块, 硬如橡皮、 切割无血, 病灶坏死液化形成积液空腔。
肝囊性包虫病的影像
一、单发型(1965例 79.7%)
圆形液性B超暗显区示边界整齐
CT显示
CT显示
卵圆形囊肿边缘整齐密度均匀哑铃形液性囊肿,边界清晰
B超显示“双壁征”
CT显示“双壁征”
MRI显示“双壁征”
单发包虫囊肿
二、多发型(499例 20.3%)
B超显示一个外囊 内含两个包虫
B超显示 两个包虫
中等 较贵 较贵
全身 全身 ？ 各部 各部
易， 易， 难， 普及 不普及 不普及
后壁强回声及声影
钙化带及液化空洞
及空洞形成“地图征”
泡球蚴浸润带与钙化带相间分层
B超显示不均质强光团
肝内两个泡球蚴
CT显示浸润带与钙化 带相间呈“年轮征”
MRI显示同前病例 “年轮征”
B超显示不均质强回声 CT显示两个不均质
光团含液性暗区
浸润、钙化及液化病灶
CT显示两个病灶
泡球蚴病CT
泡球蚴病CT
CT显示 外囊呈壳状钙化
CT显示 呈絮状钙化
B超显示
B超显示
囊液吸收囊壁折叠 “脑回征”
CT显示 囊内呈酐酪样
MRI显示 囊液吸收囊壁折叠
六、感染型 (472例 19.2%)
B超显示 B超显示囊液浓度 CT显示囊壁增厚 密度增高不均质 增加含未塌陷子囊 并明显强化
七、破裂型 (359例 14.6%)
包虫病的影像学 特点与诊断实践
新疆医科大学第一临床学院
囊性包虫病流行分布地图
泡性包虫病流行分 布地图
目前在临床应用的影像方法
X 线摄片 超声 CT MR DSA / SCAX线平片超声源自CTMRDSA
全身各脏器组织皆可 寄生
肝包虫 81. 6 % 肝包虫
肺包虫 21.06% 多发腹腔包虫 5.01%
岩洞空腔
肝泡性包虫病影像特征
一、泡球蚴浸润增殖
B超显示 不均质回声光团
CT显示低密度浸润病灶 颗粒状钙化斑点
CT显示不规整低密度 不均质包块,有钙化絮斑
B超显示强回声 光团及液性暗区
CT显示浸润病灶内 散在钙化点
CT显示浸润带“小泡征” 钙化带及“岩洞征”
二、泡球蚴纤维、钙化
B超显示不均质强
CT显示病灶纤维化
CT显示肝顶部包虫 密度增高含气体
B超显示 “索条征”
CT显示 “折叠征”
CT显示包虫穿刺 MRI显示包囊断裂 吸出囊液囊壁折叠 呈“飘带征”
B超显示 折叠征
CT显示外囊内充满 子囊收缩呈块状
CT显示 囊中囊征
MRI显示 飘带征
B超显示 包虫破裂塌陷
B超显示 同前病例
B超显示 同前病例
CT显示 同前病例“水蛇征”
回声光团散在液性暗区 收缩呈“内陷征”
CT显示浸润病灶 内含钙化及液化
B超显示不均质 强回声光团
CT显示左叶 病灶钙化
CT显示右叶 钙化病灶
三、泡球蚴液化空腔
B超显示不规整暗区 后壁钙化及声影
CT显示左叶液化 透光空洞及钙化边缘
MRI显示浸润带, 钙化带,液化空洞
B超显示不规则液性暗区 CT显示浸润带“小泡征” MRI显示浸润带,钙化边缘
多发盆腔包虫1.15% 脾包虫1.14%
肾包虫0.41%
肾包虫
骨包虫0.22%
肌肉包虫0.21% 心肌包虫0.04%
脑包虫0.21%
囊性包虫病的 病理与影像
囊性包虫病的病理形态
囊性包虫病由完整的寄生虫囊膜(内囊)和受 压的宿主组织反应层(外囊)包绕. 囊膜产生囊液使 病灶向周围膨胀性的扩大, 子囊使囊肿具有多房 的特征; 囊肿变性时出现囊液密度高和囊壁/囊内 容物的钙化;当内囊膜从外囊上剥离时,可以出现 各种囊膜剥离征象.囊肿破裂时囊液和内容物可以 破入胆道或者腹膜腔.
B超显示 三个包虫
CT显示 二个包虫
B超显示 两个包虫
B超显示 同前病人术后
CT超显示 多发包虫
MR显示 两个包虫
三、子囊型 (1343例 54.6%)
B超显示 子囊光环
B超显示 子囊大小不等
B超显示 子囊呈“葡萄征”
B超显示 子囊贴近母囊壁
CT显示 子囊靠母囊壁排列
MRI显示 子囊贴近母囊壁排列
肝包虫破裂压迫胆道
MR
包 虫 破 裂 感 染
Infection
包虫囊肿破裂
泡性包虫病影像特征
浸润增殖 纤维化钙化 液化空腔
B超 不均质密度 强回声光团
回声光团
及声影
CT 不规整, 低 收缩内陷
密度浸润带 不规则钙化
MRI 不均质, 低
斑块状或
信号“小泡征” 边缘钙化
不规则 液性暗区 无定形 液化空腔 坏死液化
多发泡球蚴病灶
泡球蚴病灶“地图征”
泡球蚴病灶“岩洞征”
泡球蚴病灶“年轮征”
泡球蚴病灶“小泡征”
CT与MR比较
泡球蚴病MR常用序列
泡 球 蚴 病 灶 侵 润 征 象
X线 超声 CT
MR DSA
创伤性
无
无
无
无
有
检查费
侧重检 查器官
难度及 普及性
便宜
肺， 骨骼
易， 普及
便宜
腹部 盆腔
易， 普及
• 囊性包虫病的特殊征象
1.囊壁显示：厚壁征、双壁征、蛋壳征、 2.子囊显示：囊中囊、葡萄征、蜂房征、车轮征 3.包囊破裂：天幕征、折叠征、水蛇征、飘带征
折叠征、脑回征、实变征
• 泡性包虫病的特殊征象 1.浸润增殖：小泡征、晕带征、年轮征 2.纤维钙化：实变征、内陷征、颗粒/巨块钙化 3.液化空洞：岩洞征、半岛征、地图征
子囊型包虫囊肿
B超显示 子囊充满母囊
CT显示 子囊占满母囊
MRI显示 子囊占满母囊
B超显示 “蜂房征”
B超显示 “车轮征”
CT显示 “蜂窝征”
MRI水成像显示 子囊呈多面体
四、钙化型 (224例 9.12%)
B超显示
CT显示外囊
外囊钙化及声影 钙化囊内有子囊
五、实变型 (34例 1.37%)