全脑血管造影技术ppt课件
全脑血管造影技术
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插管技术: Seldinger技术
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常规脑血管造影的导管、导丝
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一、正常主动脉弓造影
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主动脉弓上血管变异
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二、颈总动脉造影
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三、颅内前组动脉造影
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ICA分段:
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我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑血管中假 阴性率约为3%-5%,而在缺血性脑血管病的假阳性率 则约为2%-14%。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结 构,目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。
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DSA的优点
• 1.实时成像; • 2.可绘制血管径路图; • 3.减少碘造影剂的用量; • 4.影象后处理; • 5.突出微小的密度差别; • 6.减少胶片用量; • 7.减少了患者的痛苦。
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*ACA分段:
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*MCA分段:
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大脑后动脉直接起自颈内动脉
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前组血管造影时,经后交通动脉显示大脑后动脉
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四、椎动脉造影
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椎动脉分段:
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*椎基底动脉解剖:
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*PCA分段:
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五、颅内后组循环造影
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左侧小脑后下动脉起自颅外
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神经介入血管内治疗在临床中应用范围
• 1.颅脑肿瘤(脑膜瘤); • 2.颅内动脉瘤; • 3.脑动静脉畸形; • 4.硬脑膜动静脉瘘; • 5.颈动脉海绵窦瘘; • 6.颈部及颅内动脉狭窄; • 7.脑静脉和静脉窦血栓; • 8.脊髓脊柱血管病。
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麻醉
• 1.局部麻醉 适合于意识清楚,基本能够进行合作的 患者。
• 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配合检查 的患者。
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并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响:如局部血肿、血管破裂、脑血栓、感 染等。
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【术前准备】
1.常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功 能 , 心电图及胸部X 线片。 2.术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。 3.碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、 气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征,注射前后测量血压 搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行 造影者,应术前3d进行激素治疗,并尽量使用非离子碘水溶 液造影制剂。 4.双侧腹股沟及会阴区备皮。 5.术前30min肌肉注射苯巴比妥。 6.酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。 7.器械准备。
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脑膜瘤
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脑膜瘤术前造影
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脑膜瘤术前造影
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颅内动脉瘤
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单纯弹簧圈栓塞
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颅内动脉瘤
前交通动脉动脉瘤
F 35Y SAH MDS
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颅内动脉瘤
小脑上动脉动脉瘤
1 GDC
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全脑血管造影术的适应证
1.颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管 病变。 2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检 查。 3.头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 及某些ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤的定性。 5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而 且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、 形态、分布与走行等动态变化,使临床医师全面了 解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度, 以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源, 减少误诊和全力救治患者的基础。
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基本操作流程
穿在刺腹缓成再以股用慢功次血沟穿插后触在管韧以 血刺入间摸血钳带尖 管针导动股管扩局中刀 鞘以管脉动鞘将张部点垂 放4血脉前切血浸下老5,完直 置度以最端口准管润0大终全切 好.倾较强过,鞘麻备5于插开 后厘斜高博皮延以穿插鞘开入穿 ,米角压动时便刺短入放始短刺 迅处在力点要导血点好手导点 速触股射并遍管丝周了术丝皮拔及动出以旋鞘插围☺喽肤出股脉,食转组入,3短动最拔指遍顺织我毫导脉强出中推利踩米丝博处鞘指进插…动进固管入最针…定芯。强迅处速 插作入为有短穿射导刺线丝点的说… ….
全脑血管造影技术及其神 经介入血管内治疗在临床 中的应用
省医院 神经外科二病区
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什么是数字减影血管造影?
数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA) 是电子计算机处理技术与X 线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计 算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影 处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图 像的一切不必要的重叠结构阴影,使血管显影更 清楚,并可减少造影剂用量。
2 GDC
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颅内动脉瘤
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椎动脉梭性动脉瘤
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支架放置后
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支架辅助弹簧圈栓塞
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全脑血管造影术的禁忌证
1.对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使 用不含碘的造影剂)。
2.有严重出血倾向或出血性疾病者。 3.有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功 能不全者。 4.脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的.
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造影时机
对与脑卒中来讲,只要生命体征稳定,越快越好。
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术后处理
1 压迫并加压包扎穿刺点,卧床24h,保持穿刺侧 下肢伸直。 2 监测穿刺肢体足背动脉搏动,1次/0.5h。 3 适当给予激素。
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高压注射器
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Seldinger技术