手术资料：改良药物引产
术前准备：
严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗， 待病情改善后方可进行;引产术前给抗生 素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏 试验;妊娠月份大、宫口小、宫颈发育不 良、颈管长折术前需要给一定的药物。
手术资料：改良药物引产
手术步骤：
（1）持续性静脉滴注给药：小剂量滴注 缩宫素为安全常用的给药途径，它可随时 调整用药计量，保持生理水平有效宫缩， 一旦发生异常即可随时停药。
手术禁忌： （2）前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘） 或前置血管。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （3）绝对或相对头盆不称。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （4）胎位异常，不能经阴道分娩者。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （5）胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严 重胎儿胎盘功能不良）。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （10）某些生殖感染性疾病（如疱疹感染 活动期，未控制的HIV感染等）。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （11）骨盆异常。
手术资料：改良药物引产
术前准备： 1、询问基本情况医生会询问病史，包括 过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、 妊娠分娩史和本次妊娠的经过。
手术资料：改良药物引产
谢谢！
改良药物引产
手术资料：改良药物引产
改良药物引产
科室：妇科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：改良药物引产
概述：
目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和 前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性 坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使 胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤， 避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目 前用于终止8周以内的妊娠。完全流产率 已经达到90%—95%。
手术资料：改良药物引产
适应证： （一）妊娠14～24周（24周）要求终止妊 娠而无禁忌症者。
手术资料：改良药物引产
适应证： （二）急性传染病及急性生殖器炎症应在 治愈后方能进行药物引产。
手术资料：改良药物引产
适应证： （三）有活动性肝、肾疾病伴功能不全者 禁用药物引产。
手术资料：改良药物引产
手术资料：改良药物引产
手术步骤：
缩短和宫口扩张。最大滴速不得超过每分 钟30滴即10m IU /min， 如达到最大滴速， 仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度。 增加浓度的方法是以5%葡萄糖500ml中加 5IU缩宫素便成1%缩宫素浓度，先将滴速 减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓 度后，如增至每分钟20mIU 仍无有
手术资料：改良药物引产
术后处理： 3．不能随意更改和追加剂量。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 4．操作准确无误。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 5．密切观察产程，仔细纪录。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 6．一旦进入产程常规行胎心监护，随时 分析监护结果。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 7．若出现宫缩过强、过频、过度刺激综 合症、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先 兆破裂、羊水栓塞等的先兆表现。
手术资料：改良药物引产
手术步骤：
（3）掌握合适的浓度与滴速：因缩宫素 个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素仍 从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 IU缩宫素溶于5%葡萄糖500ml中即0．5%缩 宫素浓度，以每毫升15滴计算相当每滴葡 萄糖液中含缩宫素0.33 mIU。从每分钟8 滴即2.5 mIU 开始，根据宫缩、胎
手术资料：改良药物引产
并发症：
药物引产的危害，其实但无论用何种方法 进行引产，由于孕妇的孕周较长，胎儿较 大，在引产中及引产后容易出现各种并发 症，如引产可引起胎盘胎膜残留，特别是 利凡诺引产法更易发生，从而引起出血。 中孕时胎儿已相当大，而药物产生的宫缩 又强，极易损伤孕妇的产道。如果出血以 及无菌操作不严格，又易使孕妇
手术资料：改良药物引产
手术步骤：
心情况调整滴速，一般每隔15~20分钟调 整一次。方法：（1）等差法：即从2.5 mIU→5.0mIU→7.5mIU/min（2）等比法： 即从2.5mIU→5.0mIU→10mIU/min直至出 现有效宫缩。有效宫缩的判定为10分钟内 出现3次宫缩，每次宫缩持续30~60秒，伴 有宫颈的
手术资料：改良药物00ml，用7号针头行静脉滴注，按 每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中 加入2.5IU缩宫素，将其摇匀后继续滴入。 切忌先将2.5 IU缩宫素溶于葡萄糖中直接 穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握 滴速，可能在短时间内进入体内过多的缩 宫素，不够安全。
适应证： （四）子宫有疤痕者禁用药物引产。
手术资料：改良药物引产
适应证： （五）近期内进行过同类手术，尤其有感 染者禁用药物引产。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （1）子宫手术史：包括古典式剖宫产， 子宫整形术，子宫肌瘤剔除术手术透过内 膜进入宫腔，子宫穿孔修补术史等。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 六、休息1个月后，如果未发现异常即可 恢复工作。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 七、1个月后复查，并选用新的避孕方法。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 1．引产时应严格遵循操作规程，严格掌 握适应症及禁忌征，严禁无指征的引产。
手术资料：改良药物引产
术后处理： 2．根据不同病例选择适当的引产方法及 药物用量、给药途径。
手术禁忌： （6）脐先露或脐带隐性脱垂。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （7）孕妇不能耐受阴道分娩负荷如心功 能衰竭、重型肝肾疾患、重度子痫前期并 发脏器损害者。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （8）软产道异常，产道阻塞。
手术资料：改良药物引产
手术禁忌： （9）宫颈浸润癌。
手术资料：改良药物引产
手术资料：改良药物引产
并发症：
发生感染。这些情况使得引产的风险大增， 会对孕妇的生理和心理造成极大的伤害。 因此，孕妇一定要加强孕早期的诊断，尽 早流产。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 1．引产时应严格遵循操作规程，严格掌 握适应症及禁忌征，严禁无指征的引产。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 2．根据不同病例选择适当的引产方法及 药物用量、给药途径。
手术资料：改良药物引产
手术步骤：
效宫缩，原则上不再增加滴数和浓度，因 为高浓度或高滴速缩宫素滴注，有可能引 起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓 塞甚至子宫破裂。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 一、引产成功后住院3～5天，如果一切正 常，即可出院，出院后注意休息。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 二、注意子宫收缩情况、流血多少、是否 发烧等。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 3．不能随意更改和追加剂量。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 4．操作准确无误。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 5．密切观察产程，仔细纪录。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 6．一旦进入产程常规行胎心监护，随时 分析监护结果。
手术资料：改良药物引产
术后护理： 7．若出现宫缩过强、过频、过度刺激综 合症、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先 兆破裂、羊水栓塞等的先兆表现。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 三、根据引产经过情况，酌情使用子宫收 缩药和抗生素，促进子宫复旧，减少出血， 预防感染。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 四、发现流血过多或感染时，要积极治疗。
手术资料：改良药物引产
注意事项： 五、引产后1个月内注意外阴部卫生，禁 止性生活。
手术资料：改良药物引产
术前准备：
2、身体检查引产术前要做什么检查重庆 引产医院专家表示，术前还要对身体检查 这些，血压、验血、测体温、脉搏、尿常 规等，必要时测肝、胸透，肾功能和心电 图检查。
手术资料：改良药物引产
术前准备： 3、B超检查必要时作B超进行胎盘定位， 低置胎盘者禁忌。
手术资料：改良药物引产
术前准备： 4、全身检查和妇科检查，白带常规化验。