承诺
创业孵化基地（园区）所填写的以上内容均属真实。
企业负责人：
（单位盖章）
年 月 日
基地（园区）
承诺
本单位所填写的内容及资金。
基地（园区）负责人：
（单位盖章）
年 月 日
区县审核
意见
□不符合条件。
□同意拨付补贴8000元。
（盖章）
年 月 日
单位负责人： 经办人：
附件1
市级创业孵化基地（园区）孵化补贴申报表
基地（园区）名称： 申请日期： 年 月 日
孵化企业名称
成立时间
企业迁出后地址
入驻基地时间
迁出基地时间
吸纳就业人数
企业负责人
企业联系电话
基地（园区）开户银行
银行开户名及账号
创业孵化服务
内容
载明服务时间、项目、内容和解决的问题
(可另附原始服务档案复印件)
孵化企业