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控制结核病－消除恐惧
• 6、只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传
染性。而肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3 个星期后，一般就没有了传染性，他们可以参加 正常的社会活动。
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全球结核病现状－－
世界上1/3人口感染了结核菌， 每一秒钟就产生一位新的感染者 每年新发生880万病例病人 • 每年有200万人死于结核病，平均每天死亡 8000人
2/3的结核病人是青壮年
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全球结核病现状
•全球现有2000万活动性肺结核病人 •约80%的结核病病人集中在22个高疫 情国家 •其中西太区4个-中国、菲律宾、越南、 柬埔寨 •西太区病人占全球的1/3
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全球高疫情排名－－－－
• 印度第一，病人数占全球的21％
• 中国第二，病人数占全球的16％
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中国结核病流行－－
• 中国结核病特点“五多一高”－－－2000年流 调资料 • 感染人数多： 44.5%的人口感染 • 现患病人多：活动性结核病人450万 ，（其中 涂阳200万） • 耐药病人多：总耐药率27.8% ，初始耐药 18.6％ • 农村病人多：占病人总数的80%。 • 死亡病人多：每年死亡13万， • 传染性患病率高 ：1990年177/10万，2000年 160/10万 23
结核病已经成为严重的公共卫生问题！
•结核病目前不仅是一个公共卫 生问题，已成为严重的社会、 经济和政治问题！
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结核病问题－－－社会、经济、政治问题
• 鞍山市：一名40余岁的结核病患者，肺结核发病后咯血而死于
路旁。 • 三月龄女婴在淮安市疾控中心作卡介苗接种效果测定,结核菌素 试验结果呈强阳性反应。密切接触的5名家庭成员立即进行常规 检查。结果发现，婴儿的奶奶、姑姑是强传染性肺结病人 • 广东从美国进境的142头良种奶牛中，检出19例患有结核病。打 破了美国25年来没有牛结核病的说法。为保护民众健康，广州 83头“结核奶牛”集体“安乐死” • 多伦多面临结核病威胁， 2001年曾发生结核病大疫情， • 台湾－世界最小的结核病患者仅两月大 • 俄罗斯肺结核患病率和死亡率均增长了一倍 • 菲律宾结控问题严重，全球22个高负担国家的第七名，防治经 费缺口大，预算赤字高达26％，WHO援助约合2800万美元。
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结核病的预防
• 接种部位有什么正常反应？ 硬结：接种后1个月左右，局部渐渐红肿，出 现硬结； 胧泡：硬结形成脓泡； 溃破：脓泡溃破； 结痂：脓泡结痂； 疤痕：痂皮脱落，形成疤痕 • 注意：正常反应期间，不能挤脓、不能包纱布， 要保持干燥清洁，洗澡时不要污染。
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控制结核病，宣传重点：
•
1．加强卫生教育，使人们懂得结核病的危害和传染 方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患 者的痰要焚烧或药物消毒。 2．及时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、 减少结核病的发生。 3．发现有低热、盗汗、咳蔌咳痰三周以上或痰中 带血丝等症状，要及时到当地结防机构免费检查。 • 4、确诊结核病以后，要立即用全国统一的抗结核 病药物进行规则治疗，按时复查痰，按时领取药品。 5、同时，还要注意增加营养，以增强体质。 • 只要发现及时，治疗彻底，95％的新发现结核病人 是完全可以治愈的。
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结核病常见症状－咳嗽及咳痰 • 咳痰是人体的一种防御反射和 清扫机制，借以排出呼吸道内 分泌物，在更多的情况下是病 理性产物。但健康人每天咳吐 数口黏液痰，并不一定是病理 现象。咳嗽是呼吸道疾病的常 见症状。
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结核病常见症状－咯血
• 咯血－痰中带血丝或血痰 • 肺结核病人有30－50％可能发生咯血 • 肺结核空洞可能发生咯血 • 肺结核并发支气管扩张可能发生咯血 • 陈旧性肺结核肺间质组织静脉扩张也 可能引起咯血。
• 19世纪，德国结核死亡率也高达900/10 万，称为“欧洲的白色瘟疫”;
6
传染性－结核病是由结核分
支杆菌引起的传染病。
• 17－18世纪欧洲国家法律规定在结核病病人死 亡后,其接触物品应予焚烧； • 1869年动物实验证明结核病的传染性； • 1882年，德国科学家koch从肺结核病人的痰中 发现结核杆菌，找到了结核病的病原。
结核病防治知识及 免费政策
大英县疾病预防控制中心 刘 涛
1
内容题纲
• 1、什么是结核病 • 2、结核病是怎么传播流行的 • 3、结核病问题和流行现状 • 4、遏制结核病免费政策 • 5、妇联参与行动 • 6、结核病的预防
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一、什么是结
核病？
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古老的传染性疾病
结核病是由结核分支杆菌引起的慢 性传染病。
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四川省结核病现状
•4、死亡人数多，四川省每年因 结核病死亡近2万人。
28
四、遏制结核病行动
• 1993年：全球结核病紧急状态
• 1998年：遏止结核病全球伙伴合作组织
• 1999年：西太平洋地区结核病危机
• 2000年：22个高负担国家的政府承诺 • 2004年：高负担国家的政府信守承诺
• 2005年:全面推行现代结核病控制DOTS策 略,中国已经完成三大指标。
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六、结核病的预防
• 卡介苗接种： 卡介苗是减毒活菌，失掉了致病力，但 是保留了产生免疫力的抗原性。能激活人 体免疫系统，接种后使儿童对结核病产生 特殊抵抗力，防止严重结核病（如结脑及 粟粒性肺结核）
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结核病的预防
• 卡介苗的接种对象、时间、地点？ 对象：健康的新生儿 时间：尽可能在出生24小时后 地点：产院（产室） 补种：如果出生时未及时接种，应在1月内 至1年内去当地计划免疫接种点（或CDC） 补种。
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盖茨捐钱 ：
全球目标－无结核病的世界

到2015年结核病患病率和死 亡率在1990年基础上降低50%
到2050年结核病每年发病率 小于1 /100万

全球消除结核病。
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五、我们的行动
• 现代结核病控制策略 – DOTS Directly Observed Treatment Short-course chemotherapy
•
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结核病其他症状
• 疲乏无力、 • 体重减轻、 • 月经不调等
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免费检查－－
1、免费查痰：
是结核病临床诊断和治疗的重要依据 是国家结核病控制规划（NTP）的重要组成部分 是发现传染源的最主要途径和手段 是考核疗效、评价防治效果的可靠指标
2、免费胸部X线检查： 胸部X线透视、胸部X线后前位 （或侧位）摄片、
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结核病常见症状－发热
• 低热
结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统， 造成大脑皮质功能失调，从而引起一系列的植物神经 系统功能紊乱， 导致低热 。
• 长期发热 发热持续时间较长（多达数周 以上），多数呈不规则热，常达38-39摄 氏度，一般都在午后发热，傍晚或晚间下 降，晨起及上午体温正常。
西部地区和贫困地区的结防工作。
2004年增加投入 2.5亿元人民币用于支持地方 结核病控制工作。
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四川省政府的行动
1、 省政府加大投入： 省政府2003年投入650万、2004年纳入财 政预算500万，支持贫困地区结核病控制。
2、县政府也增加了经费投入，每年6.5
万元。 3、争取国际、国内援助项目 争取了全球基金项目、日本政府无偿援 助项目、中央财政及省财政的经费支持
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四川省结核病疫情特点：
• 2、新发病人多。
•
我省每年新发活动性肺结核病 人18万，其中具有传染性的肺结 核病人4.6万。（如果不治疗，一 个病人一年可以传染10－15个健 康人）。
26
四川省结核病现状
• 3、农村病人多。全省大约80%的结 核病人在农村，以青壮年为多。 （15岁－59岁的患者占70%以上）。 • 结核病是造成我省不少农民因病 致贫、因病返贫的主要疾病之一。
四川省结核病流行－－－
•
全省现有活动性肺结核病人 46万（其中具有传染性的病人 21万），占全国的十分之一， 占西部12个省区市的三分之一。
24
四川省结核病疫情特点： • 1、患病人数多。 • 据测算，全省有活动性肺结核 病人46万人（全国为500万人）， 其中传染性肺结核病人21万 （全国为150万人）。
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结核病常见症状-气短及呼吸困难
• 肺结核病人并发肺不张、肺气肿、砂肺、 支气管哮喘等疾病，均可造成通气或换气 功能障碍而造成气短和呼吸困难。 • 有些肺结核病人因并发肺动脉栓塞、慢性 肺原性心脏病、肺水肿、心包积液等，兼 有心原性呼吸困难。 • 少数病人。特别是并发痍症病人，常自觉 气短或有发作性困难。
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现代结核病控制策略（DOTS）
药 品 供 应
监 测 DOTS 病人 发现
承诺
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结核病常见症状－发热
• 病理性体温升高称发热，是人体对 致病因子的全身性反应。一般说来口 腔温度>37.4摄氏度，直肠温度>37.6 摄氏度，可认为有发热。 • 发热是结核病常见症状，往往表示 病人有活动性结核病。 •
• •
结核病是一个古老的传染性疾病。 几乎与人类同时存在。
4
古老
新石器时代(公元前5000--10000年)人 的颈椎骨化石(1904年在德国出土)，有 结核病变;
金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中,发 现脊柱结核病变;
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白色瘟疫
18世纪中叶，英国伦敦的结核死亡率以 200/10万，急增至900/10万;
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免费治疗－抗结核病药品
• 由结核病门诊免费为门诊病人提供6-8个月 的抗结核药品。 • 其他药品和治疗费用目前仍需自付。 • 住院费用自付。 • 自费部分可以在农合、医保按比例报销。
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督导管理病人有劳务补贴
• 一旦确诊为肺结核，病人必须坚持服药6－8个月， 还要按时复查。 • 规则治疗：在治疗6－8个月的全疗程中，病人每 日服药，每次用药均在乡村督导人员直接面视下 进行并记录，如果忘记服药，督导人员就应在24 小时内采取补救措施，给予补上（DOT）。 • 谁可以做服药督导员？ • 乡村医生、家人、朋友等均可以培训成为督导员， 他们是实施督导化疗的执行者。