第十八章抗精神失常药章节练习题及参考答案一、填空题：⒈冬眠合剂含有 ___________、 __________、 ___________等成分。
氯丙嗪异丙嗪度冷丁⒉氯丙嗪的降温作用机理是抑制 _______________，它既能增强 ___________过程，也能抑制___________过程，对 ___________和 ___________都有降低作用。
下丘脑体温调节中枢散热产热发热体温正常体温⒊长期大剂量应用氯丙嗪的主要不良反应为 _______________，可用 __________纠正。
锥体外系反应安坦⒋纠正氯丙嗪在处理精神病中引起的帕金森综合征，宜选用 __________而忌用__________。
苯海索左旋多巴⒌长期大量使用氯丙嗪引起的最严重的不良反应是 ________________，表现为______________、_______________、 ________________、 __________________。
锥体外系反应帕金森综合征急性肌张力障碍迟发型运动障碍静坐不能二、单项选择：A型题：⒈氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是：( E )A体位性低血压 B消化系统反应 C内分泌障碍 D过敏反应E锥体外系反应⒉氯丙嗪引起锥体外系反应的机理是：( A )A阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B阻断黑质-纹状体通路的M受体C阻断中脑-边缘系统通路的多巴胺受体 D阻断黑质-皮质通路的多巴胺受体E兴奋黑质-纹状体通路的M受体⒊氯丙嗪的降温机理是：( D )A抑制外热原的作用 B抑制内热原的释放C抑制PGE的合成D直接抑制体温调节中枢 E 抗内毒素⒋氯丙嗪引起的帕金森综合征选用何药纠正：( D )A多巴胺 B左旋多巴 C毒扁豆碱 D苯海索 E安定⒌在低温环境能使人体温下降的药物是：( C )A乙酰水杨酸 B对醋氨酚 C氯丙嗪 D吲哚美辛 E布洛芬⒍氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能：( D )A兴奋M受体 B兴奋β受体 D阻断多巴胺受体 D阻断α受体 E阻断β受体⒎氯丙嗪的降温作用最强的是：( E )A阿司匹林加氯丙嗪 B哌替啶加氯丙嗪 C苯巴比妥加氯丙嗪D异丙嗪加氯丙嗪E物理降温加氯丙嗪⒏氯丙嗪影响体温的错误描述有：( D )A可降低发热者体温 B可降低正常体温 C在低温中降温效果好D在任何环境中均有良好降温效果 E对体温调节中枢有抑制作用⒐氯丙嗪不宜用于：( C )A精神分裂症 B人工冬眠疗法C晕动症时呕吐D顽固性呃逆 E躁狂症及其它精神病伴有妄想症者10. 抗精神失常药是指：( A )A 治疗精神活动障碍的药物B 治疗精神分裂症的药物C 治疗躁狂症的药物D治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物11. 氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：( C )A 吸收少B 排泄快C 首关消除D 血浆蛋白结合率高E 分布容积大12. 某工人在酷暑下工作3小时后，出现头痛.恶心，呕吐.谵妄，体温达41C0下列哪种处理可使病人体温迅速下降( E )A．立即用解热镇痛药 B．用冷水擦浴 C．立即注射氯丙嗪D．转移至通风阴凉处 E．静脉注射氯丙嗪，同时用冷水擦浴13. 女，21岁.因精神分裂症入院，用氯丙嗪治疗两个月后，突发体温升高.肌强直等，然后出现体温高达400C昏睡.呼吸困难，痉挛等症状。
其属于氯丙嗪的哪种不良反应( B )A．过敏反应B．恶性综合征 C．迟发性运动障碍D．静坐不能 E．急性肌张力障碍14. 男，27岁，近期表现悲观，自卑，少动，对周围事物漠不关心，还伴有食欲低下.失眠，并有自杀倾向。
对该病人应采取何药治疗( B )A．碳酸锂B．丙咪嗪 C．舒必利 D．氯氮平 E．冬眠灵15. 氯丙嗪引起的低血压最不宜选用以下何药解救( D )A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 C多巴胺 D肾上腺素1、抗精神失常药是指：( A )A 治疗精神活动障碍的药物B 治疗精神分裂症的药物C 治疗躁狂症的药物D 治疗抑郁症的药物E 治疗焦虑症的药物2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：( C )A 吸收少B 排泄快C 首关消除D 血浆蛋白结合率高E 分布容积大3、作用最强的吩噻类药物是：( D )A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪4、可用于治疗抑郁症的药物是：( B )A 五氟利多B 舒必利C 奋乃静D 氟哌啶醇E 氯氮平5、锥体外系反应较轻的药物是：( C )A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？( D )A 肾上腺素B 多巴胺C 麻黄碱D 去甲肾上腺素E 异丙肾上腺素7、氯丙嗪的禁忌证是：( B )A 溃疡病B 癫痫C 肾功能不全D 痛风E 焦虑症8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：( B )A 吸收不规则B 局部刺激性强C 与蛋白质结合D 吸收太慢E 吸收太快9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：( D )A 多巴胺（DA）受体B 肾上腺素受体C 肾上腺素受体D Ｍ胆碱受体E N胆碱受体10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：( E )A 呕吐中枢B 胃粘膜传入纤维C 黑质－纹状体通路D 结节－漏斗通路E 延脑催吐化学感觉区11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：( D )A 血液B 肝脏C 肾脏D 脑E 心脏12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是：( D )A 氟哌啶醇B 奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是：( A )A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨E 三氟拉嗪14、可作为安定麻醉术成分的药物是：( C )A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 氟哌利多D 氯普噻吨E 五氟利多15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：( B )A 奋乃静B 氯丙嗪C 硫利达嗪D 氟奋乃静E 三氟拉嗪16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：( D )A 烦躁不安B 情绪高涨C 紧张失眠D 感情淡漠E 以上都不是17、米帕明最常见的副作用是：( A )A 阿托品样作用B 变态反应C 中枢神经症状D 造血系统损害E 奎尼丁样作用18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？( B )A 甲状腺激素B 催乳素C 促肾上腺皮质激素D 促性腺激素E 生长激素19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？( B )A 帕金森综合症B 迟发性运动障碍C 静坐不能D 体位性低血压E 急性肌张障碍20、氟奋乃静的作用特点是：( B )A 抗精神病和降压作用都强B 抗精神病和锥体外系作用都强C 抗精神病和降压作用都弱D 抗精神病和锥体外系作用都弱E 抗精神现和镇静作用都强21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应( D )A 胃肠道反应B 体位性低血压C 中枢神经系统反应D 锥体外系反应E 变态反应22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：( C )A 多巴胺B 地西泮C 苯海索D 左旋多巴E 美多巴23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：( C )A 中脑－边缘叶通路DA受体B 结节－漏斗通路DA受体C 黑质－纹状体通路DA受体D 中脑－皮质通路DA受体E 中枢M胆碱受体24、碳酸锂主要用于治疗：( A )A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D 焦虑症E 多动症25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效？( B )A 癌症B 晕动病C 胃肠炎D 吗啡E 放射病26、不属于三环类的抗抑郁药是：( C )A 米帕明B 地昔帕明C 马普替林D 阿米替林E 多塞平三、多项选择题：⒈下列关于氯丙嗪的叙述，正确的有：( ACE )A阻断中枢多巴胺受体 B对正常人体温无影响C长期大量应用可产生锥体外系反应D可用于治疗高血压 E主要用于治疗精神分裂症⒉精神分裂症病人应用氯丙嗪治疗过程中出现震颤麻痹症时，可采用哪些措施纠正: ( BCE )A改用氟哌啶醇 B加用安坦 C加用东莨菪碱D加用左旋多巴 E 减量⒊氯丙嗪的药理作用有：( ABD )A抗精神病作用 B加强中枢抑制药作用 C抗抑郁作用D扩张血管，降低血压 E抗震颤麻痹作用⒋氯丙嗪对体温调节的影响，具有以下特点：( ACDE )A抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵 B对体温影响与环境变化无关C能使正常体温与发热体温均下降至正常以下 D环境温度越低，降温作用越强E可用于高热惊厥和人工冬眠⒌氯丙嗪使血压下降，其机制有：( BCD )A抑制心脏B阻断α受体 C直接舒张血管平滑肌D抑制血管运动中枢 E激动M受体6. 可以用于抢救氯丙嗪注射用药引起的体位性低血压的是：( BD )A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素D麻黄碱 E多巴胺四、简答题：1. 简述冬眠合剂的组成及作用。
氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁。
能降低体温，并有中枢抑制作用，配合物理降温可用于人工冬眠疗法，对缺氧的耐受性提高，对各种病理性刺激的反应减弱，可渡过严重疾病过程中危险的缺氧缺能阶段。
五、论述题：1. 试述氯丙嗪对中枢神经系统的主要作用及作用机制。
1. 抗精神病作用，阻断中脑--边缘系统和中脑-皮质通路的D受体；安定作用，阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝的α受体；降温作用，抑制下丘脑体温调节中枢；镇吐作用，小剂量阻断催吐化学感受区的D受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；增强其它中枢抑制药的作用。
2、试述氯丙嗪的不良反应。
(1)一般反应①阻断Ｍ受体引起口干、便秘等。
②阻断a受体引起体位性低血压。
(2)锥体外系反应(长期大量应用时最常见的不良反应)①急性锥体外系运动障碍表现三种形式：帕金森综合征(最常见)；急性肌张力障碍；静坐不能。
②迟发生运动障碍(长期用药出现，停药后不消失)。
(3)过敏反应：皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。
(4)药源性精神异常，表现抑郁症状等。
(5)猝死：冠心病患者易发生。
(6)急性中毒：表现昏睡休克。
=3、氟哌啶醇的作用特点如何？氟哌啶醇抗精神病作用很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著，阻断中枢D2受体作用较吩噻嗪类强，镇吐效应亦强，镇静、阻断a受体与抗胆碱作用较氯丙嗪弱。
4、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？氯丙嗪降压主要是由于阻断a受体。
肾上腺素可激活a和b受体产生心血管效应。
氯丙嗪中毒时，肾上腺素用后仅表现b效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动a受体之去甲肾上腺素。
六、名词解释1、氯丙嗪的急性锥体外系反应：为长期大量应用氯丙嗪时常见的副作用，以运动障碍为主，表现以下三种形式：①帕金森综合征最常见；②急性肌张力障碍；③静坐不能。
发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体。
可用中枢性抗胆碱药治疗。