缺乏造影剂？
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SOMATOM Sensation 64
6 sec for 350 mm 64 x 0.6mm (2x32) Resolution 0.4 mm Rotation 0.37 sec 120 kV / 150 mAs
扫描比造影剂 跑得快！
stenosis
Courtesy of University of Erlangen, Department of Radiology and Institute of Medical Physics
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Emotion 16
6.5 for 235.5mm 16 x 1.2 mm Pich 1.3 Rotation 0.6 sec 130 kV 90 effective mAs
Courtesy of Jiangsu Prov People Hospital / NanJin, China
– 对比剂(contrast medium)
• 高密度对比剂：钡剂(barium)、碘剂(iodine)等 • 低密度对比剂：气体(gas agents)
– 造影方式
• 直接引入：口服、灌注、穿刺注入 • 间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄
– 检查前准备及造影反应的处理
（四）X线检查中的防护
• 学习医学影像学的注意点
– 不同成像技术和检查方法在诊断中都有各自 的优势与不足。 – 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、 归纳与综合而做出的。 – 影像诊断是通过影像变化而推论出来的，必 须结合临床，才能提高准确率。其价值很大， 但有限度。 – 影像诊断的依据是图像，需了解不同成像技 术的基本原理及其图像特点。 – 介入放射学，需了解治疗机理、技术操作与 临床应用原则，掌握不同技术的适应证、禁 忌证与疗效。
（一）普通CT扫描
• 平扫(plain scanning)
• 对比增强扫描(contrast enhancement)
• 造影扫描(other contrast methods) • HRCT (high resolution computed tomography)
第三节 CT检查技术
（二）图像后处理技术
第一篇 影像诊断学
第一章 成像技术与临床应用
Diagnostic Imaging Methods
• Diagnostic imaging is a dynamic specialty that has undergone rapid change with continuing advancements in technology. • Not only has the number of imaging methods increased but each one continues to undergo improvement and refinement of its use in medical diagnosis.
– 显像过程
（二）X线设备
X线的产生，X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的 The x-ray beam is produced by bombarding a tungsten target with an electron beam within an x-ray tube.
（三）数字X线成像（digital radiology）
一、 CT成像基本原理与设备
（一）CT成像基本原理 用X线束对人体检查部位一定厚度的层 面进行扫描，由探测器接受衰减的 X 线， 并由光电转换器变为电信号，再由模数转 换器变为数字进行计算机处理，获得该层 面的每个体素的 X 线衰减系数，再由数模 转换器把每个体素的数字转换成不等灰阶 度的像数，按矩阵排列，构成CT图像
• 表面遮盖法重建（Surface Shaded Display, SSD） • 最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP） • 容积再现（Volume Rendering, VR） • 多层面重建（Multiplanar Reconstruction, MPR） • 曲面多层重建（Curved Multiplanar Reconstruction, CMPR） • 仿真内窥镜技术（Virtual Endoscopy, VE）
– 透视(Fluoroscopy)、摄片(Plain film)
（二）特殊检查
– 体层摄影(conventional tomography)、软线摄 影(soft beam radiography)
（三）造影检查 contrast administration examination
• 造影检查
三、 X线检查技术 Radiographic Techniques
interaction with body tissues(absorption and scatter), resulting
in an image pattern recognizable as human anatomy.
• 基本条件
– X线具有穿透性
– 存在密度(density)与厚度(thick or thin)的差异
• X线图像是重叠的，有一定程度的放大，
并可产生伪影
三、 X线检查技术 Radiographic Techniques
自然对比(natural contrast)
人工对比(artificial contrast)
三、 X线检查技术 Radiographic Techniques
（一）普通检查
• 技术方面：屏蔽防护、距离防护 • 患者方面：照射次数、范围、条件， 遮盖 • 工作人员方面：自我防护，定期体 检
四、X线图像的解读
• 注意摄影条件和体位 • 按顺序全面观察，然后重点观察 • 病变观察与分析要点：位置与分布、数 目与形态、边缘、密度、邻近器官的改 变、器官功能的变化
五、X线诊断的临床应用
Clinical Benefits of Multislice CT
Larger Volume
Clinical Application
Shorter Scan Time 0.33s Isotropic Resolution 0.4mm
二 、 CT图像特点
• • • • • 数字图像(digital imaging) 矩阵(matrix) 像素与体素(pixel and voxel) CT值(CT pixel numbers) 窗宽、窗位(window width and centre)
第一节 X线成像 Radiography
一 、 X线成像基本原理与设备
（一）X线成像基本原理
X线的特性
（X线是波长极短，肉眼看不见的电磁波）
• 穿透性：与管电压和物体的密度与厚度相关
• 荧光效应：透视的基础
• 感光效应：摄影的基础
• 电离效应：放射治疗的基础、X线防护
X线成像基本原理
As x-ray pass through the human body they are attenuated by
医学影像学
Medical Imageology
Diagnostic Radiology
Ultrasonography Diagnostic Imageology Medical Imaging Nuclear Imaging Diagnosis Therapy
Scintigraphy
Interventional Radiology
• 成像清晰、经济、简便 • 胸部、骨骼、胃肠道首选
第二节 计算机体层成像 (Computed Tomography)
Introduction
Since its introduction in the 1970s, CT has been shown to have wide applications within all the radiological subspecialities. It has become a primary imaging technique in the clinic.
CT是指？
• • • • CT 断层扫描 二维成像 重建成像 CT值
（二）CT设备( Equipment)
• • • • • • 普通CT Conventional CT 螺旋CT Spiral (helical) CT 多层螺旋CT Multislice CT (MSCT） 双源多层螺旋CT Dual Source CT (DSCT） 电子束CT Electron beam CT (EBCT) 平板CT Flat panel CT
2004年，32或64排探测器，实现64层扫描；
• 2005年，128层扫描，双球管 • 2006年，256层扫描， • 2007年，320层扫描 • 200？年，平板探测器，1024X768扫描
4.0MHU — 5.3MHU —
6.3MHU—7.5MHU…. • 2003年SIEMENS 0MHU球管
Principle of CR
Principle of DR
• DR的临床应用： 图像处理、图像储存、图像传输、 提高图像质量、减少X线暴光量
图像软件：Inverse Topography (组织平衡软件)
Soft tissue + Bone detail at the same time
动态范围宽
1. 计算机X线成像（computed radiography CR，影像板，imaging plate IP) 2. 数字X线荧光成像（digital fluorography， DF ，影像增强电视系统，IITV) 3. 平板探测器数字X线成像（DR，平板探 测器，flat panel detectors)