• 骨骼异常X线表现
2020/6/27
骨骼基本病变的X线表现 一、骨质疏松 1、概念 一定单位体积内骨质数量的 病理性减少称为骨质疏松。骨的有机和 无机成同时减少。 ·骨质疏松是可恢复的病理现象。 2、原因 可归纳为以下三种 ①骨细胞活动减低或成骨刺激不足(例如 ，成骨不全症、制动、失重等)
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肢体或躯干畸形。
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• 二、骨质软化 • 1、概念 一定单位体积内，类骨质矿
化不足。骨的有机成分不减少，但骨矿盐 量减少。 • 2、组织学变化 • 骨基质及软骨基质不能钙化或钙化不足。 故骨内类骨质增多，使骨骼失去硬度，而 变软、变形，尤以负重部位为著。
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• 3、原因 • （1）维生素D缺乏： • （2）肠道吸收功能障碍： • （3）肾脏排泄钙磷过多： • （4）碱性磷酸酶活动减弱：
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• 3、骨质增生硬化原因
• （1）周身性骨硬化
• 代谢性骨病、金属中毒或遗传性骨 发育障 碍所致。例如，肾性骨硬化、氟中毒、铅 中毒、铋中毒、石骨症等均可导致周身性 骨硬化。
• （2）局限性骨硬化
• 常是机体的一种代偿性修复反应。常见于 骨慢性炎症。骨外伤后的修复及成骨性骨 肿瘤等。
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六、软骨钙化 1、原因
• 生理性 病理性
• 2、X线表现： （1）大小不同的环形或半环形致密影，中
心部密度减低。 （2）可融合成片而表现为蜂窩状。
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生理性钙化
病理性钙化
七、骨质坏死 • 1、概念：骨组织的细胞成分因血供中断而死
亡就构成了骨坏死。 • 2、X线表现： • （1）骨坏死初期常无骨形态、结构或密度的
• 八、骨内矿物质沉积 • 1、铅、磷、鉍 • 2、氟
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• 九、骨骼变形 1、概念：骨骼形态的改变。 2、X线表现 骨骼失去正常形态，可伴有骨的其他改变。
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组织的缺失。 • 2、原因、 • 骨炎症感染、肿瘤、肿瘤样病变、神经
营养性障碍都可导致骨破坏。 • 3、组织学改变 • 患部骨组织被炎症、肉芽组织，肿瘤或
其它组织所取代，形成骨缺损。
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• 4、X线表现 • 局部骨质密度减低，骨小梁稀松，正常
骨结构消失。
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• 骨松质破坏： • 1、早期：斑片状骨小梁缺损。 • 2、严重时：骨松质大片缺损。 • 骨皮质破坏： • 1、早期：骨皮质筛孔状改变、虫蚀
变化。 • （2）约在骨坏死1—2月后，始能出现阳性X
线征象。 • 坏死骨显示相对地密度增加。 • 坏死骨组织塌陷、压缩。 • 死骨内部出现疏松区及囊状变。 • 晚期骨密度增高。硬化及骨端肥大。
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• 3、骨缺血坏死原因
• 骨炎症、外伤、梗塞、减压病、电击 伤、冻伤、热损伤。
，营养不良， 甲状腺功能亢进、糖尿病等)。
• （3)原因不明者。 • 3、组织学变化 • 疏松骨的骨小梁数减少且变细，小梁间
隙加大，皮质骨变薄且管状系统腔隙增 大。疏松骨内未矿化的类骨质不增多， 有别於骨软化。
• 4、分类 • 原发性 • 继发性
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• 5、X线表现 • （1）骨质均匀性或斑点状密度减低。 • （2）骨小梁数量减少或纤细。 • （3）皮质骨变薄，髓腔增宽。 • （4）皮质条纹征 • 皮质内部出现条状或隧道状透亮影。 • （5）骨疏松严重者可合并病理性骨折及
状改变。 • 2、严重时：骨皮质大片缺损。
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四、骨质增生硬化
1、概念：系指一定单位体积内，骨质数量 增多、变致密的现象。分为局限性或周身 性，前者常被称为骨质增生。
2、X线表现； （1）骨密度增高·、骨皮质增厚、皮质与髓
质界限不清 （2）骨小梁粗密、小梁间隙变窄甚而消失
，髓腔变窄。 （3）骨干可能增粗。骨表面可能不光滑。
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• 五、骨膜增生(骨膜反应)
• 1、概念: 病理情况下,因骨膜受到刺激,骨 膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜 新生骨, 也叫做骨膜反应、骨膜性新生骨、 骨膜阴影等。
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• 2、X线表现； • 可为单层、多层、放射状或不规则形。骨
膜增生形态上的差异系因骨膜性成骨的生 长速度及骨小梁排列不同所造成的。 • 3、原因：炎症、血肿、肿瘤、外伤等。
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• 4、X线表现 • （1）与骨质疏松有些相似。 • （2）与骨质疏松不同者： • A、躯干或肢体骨的变软、变形 • 例如钟形胸部、漏斗形骨盆 • 肢体弯曲变形 • B、病理性骨折很少见。 • C、假性骨折线
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• 三、骨质破坏 • 1、概念 • 局部骨质为病理组织所取代而造成的骨