法定代表人或负责人
李XX
联系电话
82XXXXXX
联系人
王XX
联系电话
137XXXXXXXX
搭台情况
□临时搭建舞台、看台
□无搭建
核准事项（行政机关填写）
演出
安排
时间
年月日至年月日
场次
场
演出类别
□音乐、□舞蹈、□戏剧、□杂技、□魔术、□马戏、□曲艺、□木偶、□皮影、□朗诵、□民间文艺、□其他形式
表演
团体
名称
法定代表人或负责人
联系电话
许可证号
发证机关
名称
联系人
联系电话
演出联系人
联系电话
参演人数
人
节目个数
个
演出
场所
名称
地址
法定代表人或负责人
联系电话
联系人
联系电话
搭台情况
□临时搭建舞台、看台；□无搭建
文化行政机关审批意见
经办人意见
签字：
年月日
科室
负责人意见
签字：
年月日
局领导意见
签字：（盖章）
年月日
颁发许可文书
团体
名称
金华市XXX婺剧团
法定代表人或负责人
张XX
联系电话
138XXXXXXXX
许可证号
金文演XXX号
发证机关
名称
XXX文化广电新闻出版局
联系人
赵XX
联系电话
82XXXXXX
演出联系人
张XX
联系电话
138
节目个数
XX个
演出
场所
名称
金华市XXX剧场
地址
金华市XXX路XXX号
领取人签名：年月日
营业性演出
申请报告
申请单位：金华市XXX婺剧团
法定代表人（负责人）：张XX
联系电话：138XXXXXXXX
申请事项（申请人填写）
演出
安排
时间
2016年X月X日至2016年X月X日
场次
X场
演出类别
□音乐、□舞蹈、□戏剧、□杂技、□魔术、□马戏、□曲艺、□木偶、□皮影、□朗诵、□民间文艺、□其他形式
表演