5
抗充分阻力时，关节能完成全范围的运动
注 ： ROM（ range of motion） 关 节 活 动 范 围
利用器械检查肌力
脊柱肌力评定
背肌力：用拉力计测背肌力
结果以拉力指数判定 拉力指数＝拉力(kg)体重(kg)×100
正常标准：男150～300，女100～150
10
脊神经反射
反射
浅反射 腹壁反射 上：肋缘下 中：脐平 下：腹股沟上 提睾反射 肛门反射 球-海绵体反射
4－
抗 部 分 阻 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动(ROM＞ 50%)
4
抗部分阻力时，关节能完成全范围的活动
4＋
抗 充 分 阻 力 时 ， 关 节 能 完 成 小 部 分 范 围 的 活 动 (ROM＜ 50%)
5－
抗 充 分 阻 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动 (ROM>50%)
8
手法肌力检查分级法
等级
评定标准
0
触摸不到肌肉收缩
1
可以触摸到肌肉的轻微收缩，但没有可见的关节运动
1＋
可以触摸到肌肉的明显收缩，但没有可见的关节运动
2－
去 除 重 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动 (ROM＞ 50%)
2
不抗重力时，关节能完成全范围的活动
2＋
去 除 重 力 时 ，关 节 能 完 成 全 范 围 的 活 动 ，同 时 ，抗 重 力 时 可 以 完 成 小 部 分
检查
患者仰卧、坐位或站位 检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部Leabharlann 阳性腰部及患肢后侧放射性痛
提示
坐骨神经受压
28
股神经牵拉试验
检查
患者俯卧、屈膝，检查者 将其小腿尽力屈膝
阳性
大腿前侧放射性疼痛
提示
股神经受压 多见于腰2-4椎间盘突出症
29
梨状肌试验
检查
患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋
18
椎间孔分离试验
引颈试验, 与挤压试验相反 检查
检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引
阳性 原有根性症状减轻 提示 根性损害 颈椎牵引效果良好
19
颈脊神经根张力试验 (Eaten试验或Lasequard征)
检查
检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部，反向牵伸
阳性
患肢出现麻木或放射性痛
检查
直腿抬高80～90º，正常除了腘 部感觉紧外无其他不适
阳性
抬高<70º，沿坐骨神经有放射 性疼痛
提示
腰椎间盘突出症 直腿抬高30～70º时引起放射 性腿痛
24
直腿抬高加强（Bragard ）试验 在抬至最高时将足背屈，此时放射性痛加重
增加坐骨神经的张力
健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验）
范 围 的 活 动 (ROM＜ 50%)
3－
抗 重 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动(ROM＞ 50%)
3
抗重力时，关节能完成全范围的活动
3＋
抗 重 力 时 ，关 节 能 完 成 全 范 围 的 活 动 ，同 时 ，抗 较 小 阻 力 时 关 节 能 完 成 小
部 分 范 围 的 活 动 (ROM＜ 50%)
深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝(髌腱)反射 踝（跟腱反射）
病理反射 巴宾斯基（Babinski）征 霍夫曼（Hoffmann）征 髌阵挛 踝阵挛
定位
T7~8 T9~10 T11~12 L1~2 S4~5 S4~5
C5~6 C7~8 C5~6 L2~4 S1~2
锥体束 上肢锥体束
疼痛评定
定性 量表
视觉类比评定（VAS） McGill问卷
仪器
0
10
VAS尺
痛觉压力计
12
下腰痛常见压痛点
第３腰椎横突
臀上皮神经出口 骶髂关节
13
放射学评定
X片
CT
MR
14
内容
脊柱特殊体征
颈椎
腰椎
骨盆
15
脊柱特殊体征： 颈椎
前屈旋颈试验
椎间孔 挤压试验
椎间孔 分离试验
颈脊神经根 张力试验
安德森试验
骨科康复功能评定
内容
脊柱基础功能评定
颈腰痛特殊体征
常用功能评定量表
2
脊柱 基础功能评定
姿势： 评定与测量
脊柱： 活动范围测量
肌力评定
脊神经反射
疼痛
3
观察：正面/背面
4
观察：侧面
5
前屈－后伸
左右旋转
左右侧屈
脊柱活动测量: 颈椎
颈椎活动范围测量
屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器
脊柱活动测量
检查 坐位、屈颈、伸膝、踝
背伸
双下肢伸直
阳性
四肢疼痛、麻木加重
提示
脊髓受压 神经根受压（张力增加）
加重
缓解 22
脊柱特殊体征：腰椎
直腿抬高试验 腰部超伸展试验 克尼格征 鞠躬试验
屈颈试验 股神经牵拉试验 梨状肌试验
23
直腿抬高(Lasegue)试验、
(straight leg raise test, SLRT)
16
前屈旋颈(Fenz)试验
检查
患者头颈部前屈，再左右旋转活动
阳性
颈椎处出现疼痛
提示
颈椎骨关节病，多有颈椎小关节退行性变
17
椎间孔挤压(Spurling)试验
检查
患者坐位，头略向患侧屈曲 检查者双手置于患者头顶，向
下方挤压颈椎
阳性
颈痛 向肢体放射性疼痛或麻木感
提示
神经根损害
神经根型颈椎病
背部活动范围测量
脊柱肌力评定
手法肌力检查
概念
检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力， 根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢 体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来 确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级 的一种检查方法
肌力分级
6级(0级～5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力
提示
颈椎根性压迫 臂丛损伤 前斜角肌综合征
如牵拉同时再患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验
20
肩外展（ Shoulder Abduction Test ）试验
检查
患者坐位，手放在 同侧头上
阳性
疼痛、麻木减轻
提示
颈神经根受压 颈椎间盘突出
21
颈脊髓张力试验（Slump Test）
健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛
克尼格(Kernig)征
检查
患者仰卧，屈髋、膝90º时伸膝
正常
膝关节伸达135º以上
阳性
患肢痛或肌肉痉挛 腰椎间盘突出症的表现之一
26
鞠躬(Neri) 试验
检查
患者站立做鞠躬动作
阳性
患肢后侧放射性疼痛
提示
坐骨神经受压
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屈颈(Linder)试验
阳性
出现下肢放射性疼痛
提示
坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫 梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受
压迫
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