经办人签字： 社会保险登记证编号: 参保单位经办人签字:
负责人签字： 负责人签字
社保机构（盖章）：
表
企业（ ） 其他（ ） ） 年 年 年 年 年 地址 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日
（ ） 单位分立 （ ） 单位合并 （ ）
社保机构（盖章）：
员工社会保险登记表
单位名称 工商登记执照信息 法定代表人或负责人 参保单位专管员 执照种类 发照日期 姓名 身份证号 单位地址电话 所在部门 主管部门或总机构 组织机构统一代码 国有企业（ ） 集体单位（ ） 私营企业（ ） 外资企业（ ） 其他（ ） 企业类型 市属（ ） 中央（ ） 省属（ ） 部队（ ） 其他（ ） 隶属关系 开户银行 银行帐号 基本养老保险（ ） 年 医疗保险（ ） 年 参加险种 生育保险（ ） 参加日期 年 失业保险（ ） 年 工伤保险（ ） 年 名称 地址 负责人 所属分支机构信息 登记原因 社会保险经办机构 审核意见 新参保 （ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立 （