常用的化疗药物及缩写
1.烷化剂：环磷酰胺（CTX）

异环磷酰胺（IFO）
2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）

氟尿嘧啶（5-FU）
3.抗生素类：阿霉素（ADM）

博来霉素（BLM）

更生霉素（KSM）
4.植物类药：长春新碱（VCR）

足叶乙甙（VP-16）

紫杉醇（Taxol）
5.其他类: 顺铂（DDP）
脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。
化疗病人的护理
十堰市人民医院
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
用
留置针
PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.
预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
护理要点
原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。
如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海

卡铂（Carbo）
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么
其他注意事项
除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
普林软膏和如意金黄散软膏。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因 2ml+地赛米松1ml。 （6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧，需要 在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有 利于病人的康复
化疗过程中在饮食方面的注意
肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
药物外渗的后果
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
4闭锁型：
静脉堵塞， 逐步机化
静脉炎国内判断标准：
0级:局部无痛；
I 级:局部无痛，
分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛，轻 度肿胀，灼 热;
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉：•腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
心脏毒性
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻
包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
恢复至正常时间(天)
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性---WBC下降
• 治疗 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细 胞集落刺激因子)的应用
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• PLT下降: 导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC
IV级；重度疼痛，
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
化疗毒副作用及Leabharlann 理抗癌药物的不良反应分类• 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射 治疗者
• 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
样的给药方式； 医生是如何制定您的化疗 方案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射