❖ 正常人体有约4000～5000毫升血液，如一次失血 超过总血量的20％，即可休克，超过25％～30％即 可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困 难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心 慌、头晕、心率快、血压下降。
出血和止血
❖ 3.外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止 血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理 伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、 压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。 如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可 按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中 1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双 大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫 出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半～ 1小时松开1～3分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送 医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检 查诊治。
❖ １、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措， 如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员 前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。
❖ ２、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤 离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病 员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通 畅等。
烧伤
❖ 烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等；用 干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛；如 有出血、窒息应迅速抢救；受伤部位可用干净毛巾、衣被包 扎；疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水；对5％以上的Ⅱ 度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。
❖ 对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油 （动、植物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎，3～5日 后即可愈合。对Ⅱ度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小 水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌 针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一 般2～3天即可愈合。Ⅲ度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、 手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送 医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰，在其后期则须行整 形治疗。

骨折
❖ 骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常 运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿 胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者 均应现场按骨折处理。
❖ 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻 柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木 板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖 及现场抗休克。有创口则应包扎及止血。患者骨折端早期应 妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选 用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧 要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛 巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。
急救处理注意事项
❖ 一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。
❖ 给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转 运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随 时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将 病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止 或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。 防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据 治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除 病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作 要轻柔；保暖防止潮湿。
❖ ６、有骨折者用木板等临时固定。 ❖ ７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、
两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别 针穿刺固定在口外，防止窒息。
急救现场处理的主要任务
❖ ８、迅速而正确地转运：按不同的伤情 和病情，按轻重缓急选择适当的工具进 行转运。运送途中随时注意伤病员病情 变化
急救处理注意事项
❖ 注意事项：
(1)转送路途较远的病人，还要寻找合适的交 通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。
(2)转运中，应有医务人员陪送，在路途上严 密观察病情，在必要时作急救处理。
(3)病人至医院后，陪送人员应向该院医务人 员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。
人工呼吸
❖ 人工呼吸是采用人 工方法帮助病人呼 吸，最后使病人恢 复呼吸功能的一种 急救技术。人工呼 吸不仅在麻醉时使 用，对溺水、电击、 中毒、工矿事故、 地震、航海意外和 战地急救等往往是 抢救能否成功的先 决条件。
胸外心脏按摩
❖ 进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬 板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠， 用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下 部，成人每次按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排 血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频 率60次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸 同时进行。
急救知识培训
急救现场处理概念
❖ 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。 它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医 院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救 生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定 基础。
急救现场处理的主要任务
❖ 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少 和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医 院。
❖ 4、严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警 及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或 在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。
擦伤
❖ 人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦 伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液 体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。
❖ 轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药 水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤， 则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清 洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后 包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严 重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦 伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。
❖ 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。 早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期 则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治 疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固 定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧 带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。
出血和止血
❖ 人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动 脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大 动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速 度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后 其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。 体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内 出血。
❖ ３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情 况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼 吸。
急救现场处理的主要任务
❖ ４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料 就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。 同时尽快送往医院。
❖ ５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净 毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
❖ 怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观 察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或 耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气 流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔 或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法 检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已 经停止，必须马上做人工呼吸抢救。
检查脉搏
❖ 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到 脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。 正常脉搏1分钟60～80次。发现意识消失、心跳停 止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸 骨下三分之一的位置，术者用右手(善使左手也可用 左手)手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方 向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下 陷3～5厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。 频率为70次/分左右。注意手掌始终不要脱离。
扭伤
❖ 因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌 腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。 扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋， 下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关 节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭 转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。
生命体征的观察法
❖ 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到 重症病人，首先应作检查。急救处置的正确 与否，关系到病人的生命和病情的变化，所 以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。 可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病 人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先 要保持呼吸道畅通，谨防窒息。
怎样检查病人有否呼吸
❖ 人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才 能有效。
胸外心脏按摩
❖ 胸外心脏按摩是借压迫胸壁使 心脏受挤压而排血的方法。
❖ 如果人体出现意外伤害和疾病， 如触电、溺水、外伤、出血、 过敏反应、心脏病等，心脏停 止跳动，各器官就会缺血坏死。 大脑缺血超过6-8分钟，即可发 生不可逆转的脑细胞死亡。此 时一旦发现病人昏迷、苍白、 无脉跳及心跳，即应立即进行 胸外心脏按摩。
❖ 人工胸外心脏按摩的有效指标 是：能在颈部动脉、股动脉等 大动脉部位摸到脉搏；听诊血 压在60毫米汞柱以上；紫绀减 轻；散大的瞳孔开始缩小；出 现自主呼吸。
电击伤
❖ 1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由 于不慎触电或雷电造成的。一般电压为24伏的电流 比较安全。
❖ 2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸 和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、 骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、 冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局 部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现 暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。 高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死 亡。