《出生医学证明》补发申请书
因家长管理不善，不慎将编号为，新生儿姓名为：的《出生医学证明》遗失（涂改、损毁）。

现申请补办。

申请补办材料如下，请审核补发。

1.新生儿父母有效身份证、结婚证（或父子女亲子鉴定证明）、父母户口登记簿原件及复印件。

2.登报声明作废的报刊原件（或被损毁证原件）。

3.原签发机构提供的签发记录存根、住院病历、分娩记录、首次签发登记表复印件（助产机构盖章）。

4.户籍机关出具的《出生入户情况回复函》原件。

申请人：新生儿母亲签字：年月日
申请人：新生儿父亲签字：年月日
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