三、恶心呕吐
阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区 的兴奋作用是引起呕吐的主要原因。呕 吐可增加腹压、引起伤口出血、不利于 伤口愈合， 尤其在麻醉未完全清醒时，易造成窒息。 护理时，使患者头偏向一侧，以防呕 吐物误入气管，及时清理。

四、尿潴留
1、患者术后6h未排尿，可以让患 者听流水声、按摩膀胱区 2、保留导尿，在行保留导尿时， 应严格无菌操作。留置尿管期间， 每日更换尿袋，每日会阴护理2次， 训练膀胱功能，拔除尿管尽量安排 在镇痛结束以后。
八、毒性反应
观察局麻药中枢神经系统的毒性 反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木， 必要时请麻醉师处理。
九、观察肠蠕动的恢复情况
镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。 一般术后48～72h肛门排气，若排气时 间延长，出现腹胀，可指导患者多活动， 进行腹部按摩促进肠蠕动，在病情允许 的情况下，可以用开塞露1支塞肛，严 重者可通便灌肠或针灸治疗。
术后镇痛泵的观察及护理
主要功能：
持续或间断注入镇痛药（我科以 静脉镇痛为主）
适用范围：
1、适用各类手术 2、有高血压或冠心病病史的手术病 人 3、有强烈要求的病人
流量：
2ml/h

使用镇痛泵术后护理工作 重点是防止管道脱出及观察并 发症的发生
一、心理护理

向病人说明术后会引起切口疼痛， 使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。 从而鼓励病人，以利于消除或减轻 恐惧心理，增加战胜疼痛的信心， 使病人保持良好的心理状态。
二、生命体征监测
注意生命体征变化观察并及时记录
（一）、呼吸

止痛药药物对呼吸有抑制作用， 必须重点观察术后6h患者情况。
1、患者常规吸氧12～24h，注意呼 吸频率、幅度，R<10次/min， SpO2<90%，则应报告麻醉医生按 医嘱给予立即停止使用术后镇痛药 或相应的处理。 2、对原有呼吸系统疾患的患者应提 高警惕。

五、镇痛不全

由于患者对镇痛泵的期望值过高， 认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛
1、使用前就做好宣教指导，向病人 说明术后会引起切口疼痛，使用镇 痛泵后切口疼痛会明显减少。从而 鼓励病人，减轻恐惧心理，增加战 胜疼痛的信心，使病人保持良好的 心理状态。 2、护士要经常巡视患者，观察镇痛 泵的三通开关是否打开，导管是否 扭曲、打折，要保持镇痛泵 等因素，术后可出现体温降低、寒 战，因此，术后返回病房应注意测 量体温，低于35.5℃时，加强保暖 措施。但禁用热水袋，以防烫伤。
（四）、神志

镇痛药有镇静作用，使用后患者 易出现嗜睡现象，应加强巡视。如 患者出现嗜睡、表情淡漠，则应报 告麻醉医生按医嘱给予立即 停止使用术后镇痛药或相应的处理。
六、静脉炎 1、严格无菌操作，留置针选用型号 要合适，强留置期间的护理， 及时更换输液贴。 2、如和静脉输液同一通路，每日更 换输液器，注意药物的配伍禁忌。 如已发生静脉炎，可用95%的酒 精和硫酸镁湿敷。
七、皮肤瘙痒

多由于吗啡诱发组胺释放引起， 可应用抗组胺药物或炉甘石洗剂涂 擦，缓解症状。剪短指甲，以免抓 伤皮肤。
（二）、血压
患者术后有出血可能，加上硬膜 外局麻药的降压作用，可使血压降 低，所以术后应密切监测血压变化。
1、当血压较基础血压下降20%时应 立即报告医生行补足血容量，维持 血压稳定的处理。 2、嘱病人36h－48h尽量卧床休息， 体位可根据各术后护理要求摆放。 如病人下床活动应有护理人员陪伴。 3、避免局部皮肤长期受压，防止褥 疮的发生。