沭阳县人民医院
2014年第三季度多重耐药菌目标性监测结果分析
监测时间：2014年7月1日至2014年9月30日
监测范围：所有来我院住院患者身上分离到的纳入目标性监测的多重耐药菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。

一、临床总分离菌菌种分布情况。

2014年第三季度主要分离病原体统计表
2014年第一季度共分离出细菌42株（剔除重复菌），其中革兰阳性菌7株，占16.7%，革兰阴性菌35株，占83.3%。

革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。

按照新的诊断标准，本季度未发现多重耐药大肠埃希菌。

二、病原菌具体科室分布（见下图：）
分离多重耐药病原菌的科室以重症医学科、泌烧科、脑外科、普外Ⅱ为主，占总发生数的73.8%。

三 、病原菌留取标本分布：
标本 例数 构成比（%）
痰 27 64.3 分泌物 8 19.0 引流液 3 7.1 尿液 2 4.8 全血 1 2.4 其他 1 2.4 合计
42
100.0
43.6
哌拉西林/ 他唑巴坦 ——
79.3 —— 90.5 阿米卡星 82.1
96.6 —— 100 头孢西丁 ——
75.9 —— —— 头孢他啶 10.3
76.9 ——
90.5 阿莫西林/ 克拉维酸钾 ——
75.9 65.2 —— 左氧氟沙星 12.8
55.2 80 81.0 万古霉素 —— —— 100 —— 利奈唑胺 —— —— 100
—— 氨曲南
——
84.6
——
61.9
革兰氏阴性杆菌中鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌对上述抗生素敏感率 较去年普遍增高，革兰氏阳性球菌金黄色葡萄球菌对上述抗生素敏感率较去年无明显变化。

本季度总的目标菌检出数较上季度有所下降，这与本季度多重耐药菌的监测范围改变有一定的关系。

ICU 多重耐药菌感染仍占大多数，固然与其环境及自身特点有关，也希望相关科室查找原因，控制多重耐药菌的传播。

标本留取仍以痰标本为主，各科室要增加高质量标本（如血培养）的比例，加强标本留取，规范标本取样方法。

须知，正确的标本采集方法是获取正确结果的前提，才能根据药敏结果合理选择抗菌药物，否则只会误导医生的诊断。

医院感染管理科
二○一四年十月八日。