5
2.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.
查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。
无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量Байду номын сангаас现严重缺陷，无补救措施一次扣2分
查统计资料
不符合标准扣1分
8.临床随访率≥3%
查临床随访记录
阳性患者临床随访率≤3%，每降1%扣1分
9.各种文书记录完整、及时、书写规范、字迹清楚，按规定时间发送报告单
查交接班记录。报告单发送时间：普通平片自检查至发送报告单≤30分钟; CT自接到申请到出具报告≤48小时
记录不完整，有缺项，不规范一处扣1分；未记录一次扣5分；未按时发放报告，一次扣1分
10
3.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，严格实行首诊、首问负责制
实地查看
不合格一项扣0.5分
2
4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；定期对仪器进行校准，性能指标符合要求
查看操作规程及维护保养记录，校准合格证书证书
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣0.2分，未定期校准扣2分。
查看开展业务的原始记录；与临床沟通随访记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
2.满足临床诊疗需要，满足24小时急诊服务
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
与
医
疗
安
全
指
标
40
分
1.各种报告单书写合格率≥95%
查报告单、查统计资料
查报告单各30份，书写合格率≤95%，每降1%扣1分
10.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，
考试合格率100%
查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分
11.不良事件报告率100%；
查看职能部门报告记录
见“科室管理”2
12.医疗事故、纠纷发生率0
查看职能部门记录
有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，
13.科内业务培训及学习情况，每月至少一次
查看业务学习及外出学习后科内培训情况
缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
5
5.严格执行危急值报告制度，做好登记
查看危急值报告制度执行情况及登记
漏报一次扣1分
3
6.各种统计，登记，完整及时
查各种登记、统计
按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分
2
7.100%完成各项医疗工作指令性任务
查院内记录
未完成一次扣1分
3
服
务
质
量
30
分
1.能配合临床开展相应的辅助检查，积极与临床科室沟通对检查结果进行临床随访。查出项目以外的阳性结果要主动报告临床医生
影像科考核标准
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
30
分
1.科内各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完善并能够认真执行
查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作
各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分（当场至少考核2人）
40
2.诊断符合率≥90%
查看随访记录与临床反馈
标准以下每降1%扣1分
3.设备完好率≥95%
查设备维修保养登记
不符合标准扣1分
4.CT阳性检查率≥60%
查统计资料
不符合标准扣1分
5.CT、DR甲片率＞95%
查统计资料
不符合标准扣1分
6.CT、DR废片率＜0.5%
查统计资料
不符合标准扣1分
7.DR检查阳性率≥50%