指南修订 根 据 我 国 国 情 和 高 血 压 的 特 点,坚 持 预防为主、防治结合 的 方 针,遵 循 证 据 与 实 践 相 结 合 的原则,经临床、管理、社 区 防 治、公 共 卫 生 专 家 及 部 分社区医 生 多 次 讨 论,力 求 简 明 扼 要、便 于 基 层 操 作。《中 国 高 血 压 基 层 管 理 指 南 》是 集 体 智 慧 的 结 晶。建议各 级 政 府 主 管 部 门、学 会 协 会、医 疗 机 构、 公共卫生单位积极 宣 传 推 广 指 结 南;媒 体、企 业 和 社 会予以积极的支持。希望基层卫生服务机构认真学 习和掌握指南,以应 用 于 高 血 压 防 治 的 实 际 工 作 中, 指导和促进高血压防治工作。
为进一步 总 结 经 验,适 应 高 血 压 基 层 管 理 的 新 需求,在国家 卫 生 计 生 委 疾 病 预 防 控 制 局 和 基 层 卫 生司支持下,国 家 心 血 管 病 中 心 和 中 国 高 血 压 联 盟 于2013年10月启动 了 指 南 的 修 订,更 名 为《中 国 高 血压基层管理指 南》。经 专 家 讨 论,更 新 或 强 调 的 主 要内容如下:①加强 血 压 测 量,把 高 血 压 患 者 从 人 群 中检测出来,提高高 血 压 知 晓 率;② 鼓 励 开 展 家 庭 自 测血压,稳步 推 广 使 用 经 国 际 标 准 认 证 的 合 格 的 上 臂式自动(电子)血压计,逐步代替水银血压计;③ 对 高血压患者 进 行 综 合 评 估,根 据 心 血 管 危 险 度 (低、 中、高危)来决定治 疗 措 施,强 调 降 压 的 同 时,要 干 预
《临床荟萃》 2015年 7月5日 第30卷 第7期 ClinicalFocus,July5,2015,Vol3中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)
《中 国 高 血 压 基 层 管 理 指 南 》修 订 委 员 会
摘 要:①定期测量血压,将人群中未知的高血压检 测 出 来,提 高 人 群 高 血 压 知 晓 率。 ② 规 范 测 量 血 压,推 荐 使 用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计。③因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险,根据 总 危 险决定治疗时机和措施。④中国是脑卒中高发区,明确治 疗 高 血 压 的 主 要 目 标 是 预 防 脑 卒 中。降 低 高 血 压 患 者 的 血 压水平是预防脑卒中的关键。⑤长期坚持生活方式改善是 高 血 压 治 疗 的 基 石,限 盐、限 酒、减 轻 体 质 量 有 利 于 高 血 压 的控制。⑥五大类降压药[钙拮抗剂、血管紧张素转换 酶 抑 制 剂(ACEI)、血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 拮 抗 剂 (ARB)、利 尿 剂、β 受体阻滞剂]及复方制剂均可作为高血压治疗的选择,根据药物的强适应证选择使用。⑦对2级或2级以上高血 压 或 高于目标血压20/10 mmHg的高危患者,可起始用小剂量联合治疗或复方制剂。⑧一般高 血 压 治 疗 的 血 压 目 标 是 小 于140/90 mmHg。⑨血压达标的主要措施:尽量使用长效药;尽量使用联合治疗或复方制剂;加强患者教育和随访管 理;及时调整治疗措施(加量或加另一种 药)。 ⑩ 随 访 中 根 据 血 压 是 否 达 标 决 定 随 访 频 率:血 压 达 标 者 3 个 月 随 访 1 次,未达标者2~4周随访1次。췍强调患者自我管理,积极推荐患者进行家庭血压测量。췍对公众、高血压易 患 人 群 进 行 健 康 教 育 ,预 防 高 血 压 的 发 生 ;对 高 血 压 患 者 进 行 防 治 教 育 ,改 善 降 压 治 疗 依 从 性 。
通 信 作 者万:方王 文数,据Email:wangwen5588@
其他危险因素;④ 长 期 坚 持 生 活 方 式 改 善 是 高 血 压 治疗的基石,合理使 用 降 压 药 是 血 压 达 标 的 关 键;⑤ 根据当地实际情况,选 用 合 适 的 降 压 药;⑥ 推 荐 使 用 长效降压 药、联 合 治 疗 或 复 方 制 剂,有 利 于 血 压 达 标;⑦随访中根据血 压 是 否 达 标 决 定 随 访 频 率:血 压 达标者每3 个月随访 1 次,未达标者每 2~4 周随访 1 次 ;⑧ 对 公 众 、高 血 压 易 患 人 群 进 行 健 康 教 育 ,预 防 高血压的发生;对高 血 压 患 者 进 行 教 育,提 高 治 疗 的 依 从 性。 ⑨ 强 调 高 血 压 患 者 的 自 我 管 理;推 进 社 区 规范化管理。
为适应新 医 改 的 需 求,为 高 血 压 基 层 管 理 提 供 技术支持,在 国 家 原 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局 的 主 导 下,2009年国家心 血 管 病 中 心 和 中 国 高 血 压 联 盟 组 织有关 临 床、预 防、社 区 防 治 专 家 编 制 了 2009 年 基 层版《中国高血压防治指南》(简 称 指 南)。 随 后 开 展 “燎原计划”,积极 宣 传 推 广 指 南,免 费 发 放 指 南 十 余 万本,举办了各种类 型 的 培 训 班 和 研 讨 会,受 到 基 层 欢 迎 ,对 基 层 高 血 压 防 治 起 到 指 导 作 用 。
关 键 词 :高 血 压 ;指 南 中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X(2015)07-0725-20 doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2015.07.002
高血压 是 常 见 的 慢 性 病,是 以 动 脉 血 压 持 续 升 高为特征的 “心 血 管 综 合 征”,是 我 国 心 脑 血 管 病 最 主要的危险 因 素,也 是 我 国 心 脑 血 管 病 死 亡 的 主 要 原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关 键措施。