肠外营养、肠内营养
外科病人：高热量、高蛋白质、高维生 素，同时注意无机盐和微量元素的补充
营养支持途径
肠内
肠外
营养
营养支持
营养
(EN)
途径
(PN)
经口：是补充营养最重要的途径。凡病人具备摄食条件的，皆应采用经口饮食，
因为经口静脉输液是临床常用的方法 管饲或造瘘 ：对昏迷、吞咽困难、食道闭锁，头、颈部肿瘤等不能经口摄食
护理措施 （一）肠内营养支持病人的护理
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保持管道清洁
加强营养监测 和并发症观察
护理措施 （二）肠外营养支持病人的护理
1
2
规范配制全 营养混合液
静脉导管的护理
护理措施
（二）肠外营养支持病人的护理
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4
合理输注
加强观察
Bye 谢 谢 观 看
而消化功能良好的病人，可采用鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘的方法
诊疗要点
营养支持的适应证
①无法正常进食者②病情 不允许进食者③处于高代 谢状态，胃肠道的供给量 不能满足需要者④明确的 营养不良者⑤具有营养不 良风险或可能发生手术并 发症的高危病人
营养支持的禁忌证
对伴有严重腹泻、消化道 活动性出血及肠梗阻病人 应禁用肠内营养。伴有严 重酸碱平衡失调、凝血功 能异常者禁用肠外营养
营养支持主要并发症
肠内营养
肠外营养
鼻胃管移位和胃内容物潴留 所致的误吸是较严重的并发症； 当通过鼻胃管输入营养液时，可 因呃逆后误吸导致吸入性肺炎； 营养液浓度及渗透压过高或输入 速度过快，容易产生腹胀、腹泻
丢失电解质过多而补充不足，导 致体液失衡，低钾血症及低磷血症； 葡萄糖溶液输注太快或机体糖利用率 下降容易出现高血糖，严重者可导致 高渗性非酮症昏迷；感染性并发症主 要是导管性脓毒症，与置管技术、导 管使用和护理有密切关系