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偏瘫患者由坐位到站起
• 患者床边端坐。双足平放在地面，分开与肩同宽，两足稍后于两 膝；Bobarth握手，抬头，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重 心前移，双下肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床 面，伸髋伸膝，双腿同时用力慢慢站起。
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脊髓损伤患者的站起与坐下
• 截瘫佩戴矫形器站起与坐下 患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲， 躯干尽量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀部向 前，将髋关节处于过伸位，站起。坐下的顺序与站起的动作相反。
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㈡辅助转移的基本原则 1、辅助者准备好必要的设施和空间，根据患者功能障碍情况选择合 适的辅助转移方式 2、口令应简单明确，以便患者能正确理解 3、辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患 者转移。 4、转移时辅助者衣着要适当 5、转移过程中，辅助者应留意患者突然不正常的动作，以免发生意 外。 6、随着患者功能的恢复应逐渐减少帮助。
放在身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45°以 保持功能位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可以握毛巾卷，以防止形 成功能丧失的“猿手”。 • ⑵下肢肢位 髋关节伸展，在两腿之间放1~2个枕头以保持髋关节轻 度外展。膝关节伸展，但要防止过伸。双足底抵住足板使踝关节背 屈、足跟放一垫圈防止压疮，足趾朝上。
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• ㈢被动转移的基本原则 1、搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 2、搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不能随便改变体位姿 势。 3、搬运过程需要两个以上治疗师，每一位都必须清楚地了解整个转 移过程及方法。 4、利用机械搬运时，转移前应检查机械是否完好，准备并固定好， 并保证转移空间通常。
面，尤其在偏瘫早期。
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仰卧位
• 应尽可能减少仰卧位，这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影 响，异常反射活动最强。对于偏瘫患者来说，偏瘫侧骨盆后旋， 并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部、足跟外侧和内踝处 发生褥疮的危险大为增加。
• 然而在护理的过程中对于那些长时间在仰卧位护理的患者，开始 还不能耐受侧卧位期间，患者需要这种体位与其他体位交替使用。 在这些情况下需要用仰卧位，但是应尽可能短时间的使用仰卧位。
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• 在理想的体位上，头部由枕头良好的支持，上部颈椎屈曲。注意不 能使胸椎也屈曲。
• 在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。 禁用沙袋或其他坚硬物体靠在腿上机械性地保持下肢体位，因为腿 的体位实际上源于这一侧骨盆的后旋。如果骨盆姿势不正确，腿将 因此不断受到压力，容易引起这一区域的褥疮或神经损伤。
• 不应在足底放置任何东西试图以此避免跖屈畸形，因为坚硬物体 压在足底可增加伤患者良肢位摆放
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• 正确体位摆放的重要性 患者在床上的正确体位不仅对保持骨折部位的正常排列，而且对压疮、 关节挛缩及痉挛均非常重要，应在发病后立即按照正确体位摆放患者。
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• 1、仰卧位 • ⑴四肢瘫痪患者上肢肢位 肩下垫枕，确保两肩不致后缩。双上肢
偏瘫患者良肢位的摆放
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偏瘫侧卧位（患侧卧位）
• 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应采用。 由于整个患侧被拉长而减轻了痉挛，由于患者的体重压在患侧床 面上，增加了对患侧的感觉刺激输入。另一个明显的好处是健侧手 能自由活动。 在理想的体位上头应有良好的支持使头高于胸部，头部上颈段屈曲 而不是后伸，躯干稍向后旋转，后背用枕头支持。患侧上肢应前伸， 与躯干的角度不小于90°前臂旋后，腕背伸，帮助者站在患者的前 面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。在其肩胛骨 前伸时，整个上肢的屈肌痉挛就会减轻。
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• 2、侧卧位 • 双肩均向前伸，呈屈曲位，一侧肩胛骨着床。肘关节屈曲。前臂
旋后，上方的前臂放在胸前的枕头上。腕关节自然伸展，手指自 然屈曲。躯干后部放一枕头给予支持。位于下方的髋、膝关节伸 展、上方髋、膝关节屈曲放在枕头上。踝关节自然背屈，上方踝 关节下垫一枕头防止踝关节跖屈内翻。
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转移训练
• 健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，如果健侧上肢放在前面， 它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后缩。
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健侧卧位
• 在理想的体位上，头仍由枕头良好地支持，以保证患者感到舒适 并保持颈椎向患侧屈曲。躯干与床面呈直角，即患者没有向前倾 成为 半俯卧位
• 偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面，上举约90°伴肩胛骨前伸。 为保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位。
• 在偏瘫侧肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于伸肘、腕 背伸和伸指。
• 下肢微屈，应避免用大枕头在腘窝或小腿下支持，前者导致膝关节 过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢深静脉造成不必要的压迫。
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体位摆放注意事项
• 手中不要放置任何东西来对抗屈肌痉挛，其作用正好相反，因为 受手持握反射的影响，可引起手紧握掌中的物体
• 需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个手臂下面直到腋窝。如果 患者肩内旋、前臂旋前，肘就应该稍微屈曲，以免固定的伸肌模 式。
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• 健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置 • 偏瘫侧腿可向前稍屈髋、屈膝，并完全用枕头支持，尤其要注意不能
让足悬在枕头边缘内翻。 • 健侧下肢平放在床上，稍伸髋，微屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前
体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括 卧→坐→站→行走等。转移训练是指为提高患者体位转移能力而进 行的训练，包括床上转移、卧坐转移、坐站转移、床与轮椅之间的 转移等。
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• 转移训练的基本原则 ㈠主动转移的基本原则 1、选择适当的转移时机 2、选择最安全、最容易的方法 3、选择有一定硬度的床垫和椅面 4、相互转移的两个平面之间高度应尽可能的相等、靠近且稳定
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• 下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并用枕头支持。髋和膝都不应完全 屈曲，而应以小于80°的舒适体位摆放。把大枕头放在健腿下面也 有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且稍微屈膝的体位
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注意事项
• 当患者体位正确时，肩胛骨内缘不突出，而是平坦地靠在胸后壁 上。若前伸不充分，患者常主诉肩痛或不舒适，因为肩受压。