神经内科2011年医疗质量管理工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。

2011年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

具体总结如下:
一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量
科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。

质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中～始终把医务人员的培训放在重要位置～科室采取多种形式～全面开展业务技术人员培训～努力提升医务人员的业务技术水平和能力。

1.组织卫生法律法规、规章制度学习。

我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规～以及医德医风等相关的培训～使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范～强化其法律意识和自我保护意识～增强了依法执业的自觉性。

2.开展多种形式的培训活动。

一是在科室组织常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动～使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。

二是积极参加上级组织的培训讲座。

2011年～我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业务技术培训讲座多次～学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。

通过以上举措～显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。

3.组织理论考试和技术考核。

科室以培养提高医护人员规范常规诊疗、急救技术为重点～按照由易到难、由浅入深的原则进行培训～积极推广新知识、新技术。

定期进行医疗及护理技能考核,切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练～提高了医护人员业务素质和专业技术水平。

三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心～围绕医疗质量管理工作～我科定期对临床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施～并切实落实整改方案～全面提高了医疗质量。

2011年全科全年无一例医疗不良事件及医疗差错事故发生。

1.医院感染治理。

完善了科室感染管理制度～加强了科室感染知识宣教和培训～认真落实消毒隔离制度～严格无菌操作规程及手卫生。

以“治疗室、病房”为突破口～抓好科室感染的治理～杜绝了医疗废物乱扔乱放。

2.医疗安全治理。

全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教～
组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》～严格落实差错事故登记上报。

及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。

坚持会诊制度～认真组织急危重病症及疑难杂症讨论～切实加强了急危重病人的抢救和监测～努力同病人及其家属沟通思想～避免了医患纠纷。

3.医疗质量治理。

加大了督导检查力度～定期或不定期对各科室进行检查～发现问题～及时整改。

进一步加强了医疗文书的规范化书写～多次组织科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写～不断增强质量意识～切实提高医疗文书质量。

严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性～切实提高了病历内涵质量。

狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制～积极开展优质病历评选活动～提升了病案质量。

4.护理质量治理。

我科为“优质护理服务示范岗”～科室优质护理服务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化～确保工作质量～全面推进优质护理服务。

制定了切实可行的护理工作计划～定期督导并落实～不断提高护理质量～对工作中出现的问题及时加以了整改。

进一步规范了各种护理文书～加强护理人员的培训～保证每月进行业务学习以及“三基”考试。

工作中～护士长严格把关～勤检查～重督导～严格遵守护理操作规程～严惩护理差
错～全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。

5.药品质量治理。

毒、剧、麻、精神药品有专人负责～双人双管。

定期检查抢救药品及药房备药～杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质的事件发生～保证了临床用药安全。

下一步工作中～科室将认真总结经验～结合存在的问题和不足～按照医院发展规划～认真持久地抓好医疗质量管理～强化“以病人为中心”的服务理念～不断加强医疗质量和医疗安全～努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

山东省交通医院神经内科
二?一一年十一月二十三日。