附表1
出院患者随访记录表
姓 名
性 别
年 龄
科 室
出院时间
病历号
出院访断
联系电话
主管医师
家庭地址预约
随访时间
是否继续随访
是 否
被访问人
本人
亲属
随访情况记录
随访内容
病人情况
良好
稳定
恶化
死亡
满意度
非常满意
满意
基本满意
不满意
指导意见
病人的建议或意见
处理情况
附表2
出院患者随访质量考核表
投诉一次扣分，达顶扣1分
分
差
4.随访真实性
每抽到一个未随访的扣分；未随访到达抽样人数的50%则扣2分
分
5.记录本情况
共计缺项
个
每缺一项扣分，达顶扣2分
分
总分
分
科室
年/月份
/
出院人数
督查部门
随访人数
督查者
抽查份数
检查日期
考核内容
扣分
1.随访率
实际随访率≥90%，不扣分
实际随访率达到80%-90%，扣1分
实际随访率达到70%-80%，扣2分
实际随访率达到60%-70%，扣3分
实际随访率达<60%，扣4分
分
2.随访时间
及时
不及时
不扣分
扣1分
分
3.随访态度
好
不扣分