• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 12, 2020
12-Dec-2020.12.12
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1200:14:3112 December 202000:14
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肾脏替代治疗又称为血液净化是应用人工方法替代肾脏功能清除体内水分和溶 质，同时调节水、电解质与酸碱平衡，是目前治疗肾衰竭的重要方法。常用方 法包括：
血液透析（hemodialysis，HD)：血液透析时，血液和透析液间的物质交 换主要在滤过膜的两侧完成，弥散作用是溶质转运的主要机制。HD模 式的特点是对小分子物质，包括尿素氮肌酐、钾、钠等清除效率高，但 对炎症介质等中分子物质清除能力较差。
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:1 4:3100: 14:3100 :1412/ 12/2020 12:14:31 AM
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少尿期的治疗
营养支持 合理的营养支持可以最大限度地减少蛋白分解，减缓 BUN、SCr升高，有助于肾损伤细胞的修复和再生，提高ARF病人的 生存率。如病情允许，肠内营养是首选营养支持途径。对于未接受 肾脏替代治疗者，应注意血清必需氨基酸/非必需氨基酸比例失衡。
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少尿期的治疗
控制感染是减缓ARF发展的重要措施。积极处理感染灶，采取各种 措施预防导管相关性感染，选择抗生素注意避免肾毒性和含钾制剂， 并根据药代动力学和药效学调整用量和用法。
血液滤过（hemofiltraቤተ መጻሕፍቲ ባይዱion，HF)：是利用滤过膜两侧的压力差，通过超滤 的方式清除水溶质，对流和弥散作用是溶质转运的主要机制，所以HF有 利于中、大分子物质的清除，对于全身炎症反应综合征的治疗效果更佳。
连续性肾脏替代治疗：CRRT 能连续、慢、等渗地清除水分及 溶质，更符合生理，容量波动小，尤其适用于血流动力学不稳 定的病人；血浆渗透压缓慢下降，防止失衡综合征；更好地维 持水电解质和酸碱平衡，为营养支持创造条件。能清除中、大 分子及炎症介质，控制高分解代谢，从而改善严重感染MODS 病人的预后。
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月12日 星期六 12时14 分31秒 00:14:3 112 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时14 分31秒 上午12 时14分 00:14:3 120.12. 12
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
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少尿期的治疗
纠正电解质、酸碱平衡紊乱当血钾>5.5mmol/L，应以10%葡萄糖酸 钙20ml经静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，以钙离子对抗钾 离子对心脏的毒性作用，或以5%碳酸氢钠100ml静脉滴注或25g葡萄 糖及6U胰岛素缓慢静脉滴注，使钾离子进入细胞内而降低血钾。当 血钾>6.5mmol/L或心电图呈高血钾图形时，应紧急实施血液净化治 疗。轻度代谢性酸中毒不需要处理，血碳酸氢盐浓度<15mmol/L， 才予以补碳酸氢钠。
肾功能不全的 补液原则
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少尿期的治疗
液体管理：无论在少尿期还是多尿期，不开合理的液体管理。对于 轻度AKI，主要是补足容量，改善和防上低灌注的发生。对于较重 的AKI甚至ARF的病人，往往发生利尿及拮抗，少尿期应严格控制水、 钠的摄入。在纠正了原有的液体缺失后，应坚持“量出为入”的原则。 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约 400ml（皮肤、呼吸道蒸发水分700ml一内生水300ml）。显性失水 量是指粪便、呕吐物，渗出液等、引流液等可观察到的液体总和。 发热病人体温每增加℃应增加入液量100ml。血液动力学监测有助 于了解血容量和心功地状态，为液体治疗提供依据。
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多尿期的治疗
多尿期初，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍 较差血肌酐、尿素氮和血钾还可以继续上升；当尿量明显增加 时，又会发生水、电解质失衡，此时全身状况仍差，蛋白质不 足，容易感染，故临床上仍不能放松监测和治疗。
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治疗重点
维持电解质和酸碱平衡，控制氨质血症，治疗原发病和防止各 种并发症。
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 200:14: 3100:1 4Dec-20 12-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:14:3 100:14: 3100:1 4Saturday, December 12, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 220.12. 1200:1 4:3100: 14:31D ecembe r 12, 2020
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• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 12:14 AM12/12/2020 12:14 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月12 日星期 六上午 12时14 分31秒 00:14:3 120.12. 12
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 12时14 分20.1 2.1200: 14Dece mber 12, 2020