中国医疗卫生体制改革
“人类的历史就是其疾病的历史。”
——瑞典病理学家 福尔克·汉森
“我们在身体上治疗病人，却往往在经济上 杀死他们。”
——南非医生 巴纳德
上海新华医护人员被刺、同仁医生被砍、东莞 医生被砍、潮州医院院长被砍，到此前的哈尔 滨、北大医院……中国的医患矛盾，在越来越 多的惨象面前，暴露无遗障水平低
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关于医疗保障的经典模式：
英国：难而不贵 美国：贵而不难 德国：不难但有点贵
1. 各有利弊，依据国情 2. 共同方向:覆盖全体国民 3. 资金既要投向供方也要投向需方
• 我国面临的严峻现状 1. 人口基数大，全面落实困难 2. 资金供应少，医院患者不满 3. 显著落后于经济发展，无法满足公民对
于健康的“极端”要求
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先普遍覆盖，再提高保障水平
• 我国面临的严峻现状 1. 医生诱导性消费，患者严重不满 2. 医生收入分配方式有可向他国借鉴之处 3. 医疗卫生资源的配置严重不合理，政府扭曲
市场失灵
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资金倾注大医院，基层社区医院生存艰难 政府操控药品销售，公立医院无加成
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市场化可行性
医疗服务类比衣食住行：
调查医生被刺身亡 六成网友表示“高兴” 你呢？ 医生与患者：谁才是弱势群体？
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中国现行医疗保障体系“三纵三横”：
补充层
个人、组织、 社会
商业健康保险 社会慈善捐助 城镇居民 基本医疗 保险 新型农村 合作医疗 保险 农村医疗 救助
城镇职工 个人、组织、 基本医疗 政府 保险 主干层 托底层
政府
城镇医疗救助
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五大重点：
加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设； 建立国家基本药物制度； 健全基层医疗卫生服务体系； 促进基本公共卫生服务均等化； 推进公立医院改革试点；
一切问题，究竟来源于政府，还是来源于人民。 人之所以为人，就是因为那条最基本的道德底 线。“共同健康”了，就真的“健康”了吗？ 我困惑于同胞的匪夷所思，但在座各位心中一 定自有明辨。
市场化可维护医院利益，减少“诱导性过度消 费”
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政府可着力干预新产品的面市
控制成本，控制售价，控制民愤 政府需加大资金注入
无论基层医院还是消费者，尤其要缓解由于市 场化造成的价格上涨对于底层消费者的冲击
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基本原则、总体目标：“共同健康”
完善四大体系：
医疗服务体系; 药品供应保障体系;
公共卫生服务体系; 医疗保障体系;
1. 有很强的需求刚性，市场优化体系 2. “外部效应”：社会利益大于个人利益，
如疾病传染，医院收入只反映个人利益，缺 乏财力与积极性维护社会利益，市场失效
3. 信息不对称：制药商比消费者更了解药物的
效力和成本，医生比病人更清楚手术的实际 费用，造成盲目购买，市场失效
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政府规定医药费用可能少于市场均衡值