碘缺乏病防治知识调
查问卷
碘缺乏病防治知识调查问卷
各位居民：
您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康
教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。

本问卷采用匿名方式，请
您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！
沙田镇虎门港社区卫
生服务中心
地点：性别：年龄：岁职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。

第一部分健康知识
1、碘是一种人体的微量元素。

□A、必需□B、可有可无□C、不知道
2、人体缺碘，就会导致。

□A、缺钙□B、碘缺乏病□C、不知道
3、人体缺碘的主要危害有哪些？
□ A、影响智力和生长发育□B、腹泻（拉肚子）
□ C、头痛□D、不知道
4、只要长期食用合格，就可以预防碘缺乏病的各种严重后果。

□A、不知道□B、碘盐□C、普通食盐
5、预防缺碘最好的方法是什么？
□ A、吃肉□ B、吃药□ C、吃蔬菜、水果□ D、吃碘盐
6、炒菜时，碘盐应该时候放最好。

□A、菜快熟了再放。

□B、放油后把盐炸一下。

□C、什么时候放都
行。

7、碘缺乏病是由于自然环境缺造成的。

□A、锌□B、铁□C、碘□D、镁
8、缺碘导致的最常见疾病是。

□A、地方性甲状腺肿（简称地甲病），人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。

□B、佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。

□C、不知道
9、在盐的小包装袋上印有右边小标志的，是。

□A、合格碘盐□B、普通食盐
10、碘盐应存放在容器内。

□A、不知道□B、加盖深色□C、不加盖浅色
第二部分健康行为
1、以前是否接受过碘缺乏病防治知识宣传？
□A、接受过□B、从来没有
2、你知道市场上的袋装盐上有图案是什么含义吗？
□A、没有含义□B、表示是合格碘盐□C、不知道
3、预防缺碘，最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个）
□A、吃肉□B、吃鸡蛋、牛奶□C、吃蔬菜、水果□D、吃碘盐
4、你们家平时买什么样的盐？
□A、有什么买什么□B、带有图案的袋装盐□C、没有图案的袋装盐
5、你做菜时，碘盐什么时候放？
□A、先放盐后放菜□B、什么时候放盐都行□C、菜快熟了在放盐。