organ-system dysfunction
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三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
2
▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
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6
主要教学内容
1
概述
2
临床表现
3诊断标准4 Nhomakorabea预防与治疗
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7
第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
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1
本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
熟悉病因、发病机制、临床表现、诊断和预 防。
2、熟悉急性肾功能衰竭与急性呼吸窘迫综合症
的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3、了解应激性溃疡和急性肝衰竭发病基础、临
▪ Multiple progressive or
sequential systems failure Baue
▪ Multiple organ failure
Eiseman
▪ Multiple systems organ failure Fry
▪ Acute organ-system failure Knaus
vasoconstriction ischemia-reperfusion injury
systemic inflammatory response syndrome
MODS
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二、临床表现（Clinical Findings）
1、Characteristic(特点): Diversification（表现多种多样性）
Certain organ dysfunction influence to other organ
earlier diagnosis and experiment treatment
创伤(trauma)
手术(operation) 感染(infection)(main factor) 休克(shock) 出血性坏死性胰腺炎
(necrotizing pancreatitis)
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发病机制的六种学说
▪ 炎症反应 ( ) inflammatory reaction,1992
MODS是目前外科最具挑战性、 最重要的并发症(complication)，是 ICU(intensive care unit)常见的死亡 原因。 (其死亡率高达60~94%，是严重
感染、创伤和大手术后死亡最常见的原 因)
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1、病因(etiological factor) :
任何能引起SIRS的疾病均可发生MODS 感染性病因70%，非感染性30%.
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3
History Review
Shock —— Primary cause of death
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4
History Review
Acute renal failure Acute respiratory failure
—— Prim- ary cause of death 5
名称
作者 年份
▪ Sequential system failure Tilney
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发病机制
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MODS
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
MODS机制学说
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2、发病机制（pathogenesis）
etiological factor —body— defense reaction —stable
cytokine inflammatory mediator pathological product
emergency case after 24 hour appear two or more organ-system dysfunction
Slowly typing :
earlier one organ dysfunction , subsequently to take place more
MODS is the presence of altered organ function in acute ill patients. It usually involves two or more organ systems.
ACCP/SCCM 1991
恶化的结- 局是多器官功能衰竭MO8F
一、概述(General Considerations）
肾功能不全: 血肌酐﹥177µmol/L;尿素氮﹥18mmol/L 肝功能不全: 总胆红素﹥34.2µmol/L; 黄疸等。 代谢障碍：高耗氧量、高血糖症、负氮平衡。
Domino effect（多米诺骨牌效应）
MODS的演变常为序惯性变化，从某一器官开始，尔
后其他器官发生病变 。
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2、Typing: Quickly typing:
▪ 微循环障碍 ( ) microcirculation disturbance ▪ 自由基 ( ) free radical
▪ 肠道动力 ( ) intestinal tract power ▪ 二次打击 (two times ) coup
▪ 代偿性抗炎反应
( ) compensation anti-inflammatory reaction,1996