三七、茜草和蒲黄
❖ 不同功效： 三七： 1．活血定痛——跌打损伤，瘀血肿痛。凡跌打损伤， 筋骨折伤，瘀血肿痛等，为伤科首选药物。 2．补虚强壮——虚损劳伤。 茜草：凉血，通经——血瘀经闭，跌打损伤，风湿 痹痛。 蒲黄：化瘀，利尿——瘀血痛证，血淋尿血。
茜草和蒲黄的功效主治的 共同点与不同点
❖ 相同点：二药均能化瘀止血，治疗瘀血阻滞、血不 归经之出血证及瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、心腹 瘀痛、跌打损伤等。
及崩漏下血尤为适宜。 2．热毒痈肿。
地榆
苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
槐花
苦，微寒。归肝、大肠经。
地榆和槐花
❖ 共同功效：凉血止血。 ❖ 共同应用：血热出血证。
小异点：二药其性下行，均善治疗下部出血证。 地榆：善清下焦血分之热，且兼收敛，善治血热崩
漏、经多、便血、痔血、崩漏下血。且为治 疗水火烫伤之要药。 槐花：无收涩之性，其止血功在大肠，善清下部血 热之痔血、便血。又善清肝火。 槐角：清降泻热之力较强，兼能润肠，善治痔血、 便血。
中药学
第十八章 止血药
（一）定义 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的
药物，称止血药。 （二）功效
凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血。 （三）适应症
咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、 紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。
（四）配伍
❖ 血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、 清热凉血之品；
第二节 化瘀止血药
三七：甘、微苦，温。归肝、胃经。
茜草
苦，寒。归肝经。
蒲黄
甘，平。归肝、心包经。
三七、茜草和蒲黄
❖ 共同功效：化瘀止血。 ❖ 共同应用：出血证。
小异点： 三七：入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀，化瘀不 伤正的特点，用于各种出血证。无论有无瘀滞，均可，尤以兼有瘀滞者 为宜。又为伤科的要药。 茜草：性寒，善走血分，既能凉血止血，又能活血行血，善治血热夹瘀 的各种出血证。又有调经功效，为妇科调经的要药。 蒲黄：甘平，长于收敛止血，兼有活血行瘀功效，为止血行瘀的良药， 有止血不留瘀的特点。生用化瘀利尿，炒用止血。
（五）使用注意 1、止血不留瘀； 2、气随血脱者当大补元气，益气以固脱； 3、止血药并非都宜炒炭。
第一节 凉血止血药
小蓟
苦、甘，凉。归心、肝经。
大蓟
苦、甘，凉。归心、肝经。
小蓟和大蓟
❖ 共同功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。 ❖ 共同应用：广泛用于血热出血诸证及热毒疮疡，
内痈外痈都可应用。 1．血热出血证。 小异点： 小蓟：兼能利尿通淋，尤善治血尿、血淋。 大蓟：散瘀解毒消痈力强，止血作用广泛，对吐血、咯血
白及和仙鹤草
❖ 共同功效：收敛止血。 ❖ 共同应用：出血证。
小异点： 白及：质粘味涩，为收敛止血的要药。主入肺胃 经，善治肺胃出血证。也为外科消肿生肌的常用 药。 仙鹤草：味涩收敛，广泛用于全身各部的出血之 证。因其药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚 实，皆可应用。
白及和仙鹤草
❖ 不同功效： 白及：消肿生肌——痈肿疮毒，手足皲裂，水火 烫伤。 仙鹤草： 1．止痢——腹泻、痢疾。能涩肠止泻。善治血痢 及久病泻痢。 2．截疟——疟疾寒热。 3．补虚——脱力劳伤。
❖ 阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜 阳的药物；
❖ 若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配 伍行气活血药；
❖ 若虚寒性出血，应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益 气健脾温阳之品；
❖ 若出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气 固脱。
❖ 前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说。对便血、崩漏 可适当配伍升举之品，而对吐血、衄血则可配伍降气之品。
第四节 温经止血药
艾叶：辛、苦，温。归肝、脾、肾经。
炮姜
苦、涩，温。归脾、肝经。
灶心土
辛，温。归脾、胃经。
艾叶、炮姜和灶心土
❖ 共同功效：温经止血。 ❖ 共同应用：虚寒性出血证。
小异点： 艾叶：为温经止血的要药。善治虚寒出血证，尤善治崩漏。 尤善调经，也为治疗妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。为妇 科安胎要药。 炮姜：善暖脾胃，主治脾胃虚寒，脾不统血之出血证。 灶心土：为温经止血的要药。善暖中焦，主治脾胃虚寒，脾 不统血之出血证。尤其对吐血、便血效佳。
清热利尿。 侧柏叶：偏入血分，善清血热，兼有收敛止
血，为治疗各种出血病证之要药。
侧柏叶和白茅根
❖ 不同功效： 白茅根： 1．清热利尿——水肿、热淋、黄疸。 2．清肺胃热——胃热呕吐、肺热咳嗽。 侧柏叶： 1．化痰止咳——肺热咳嗽。 2．生发乌发——脱发，须发早白。
白茅根、芦根功效主治的 共同点与不同点
棕榈炭
苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。
血余炭
苦、涩，平。归肝、胃经。
棕榈炭和血余炭
❖ 共同功效：收敛止血。 ❖ 共同应用：出血证。
小异点： 棕榈炭：药性平和，为收敛止血之要血，兼有化瘀，有止血不留
瘀的特点。
棕榈炭和血余炭
❖ 不同功效： 棕榈炭：止泻止带——久泻久痢，妇人带下。 血余炭：化瘀利尿——小便不利。
地榆和槐花
❖ 不同功效：
地榆：解毒敛疮——烫伤，湿疹，疮痈肿 毒，热毒血痢。
槐花：清肝泻火——肝火上炎之目赤、头 痛。
侧柏叶
苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
白茅根
甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
侧柏叶和白茅根
❖ 共同功效：凉血止血。 ❖ 共同应用：血热出血证。
小异点： 白茅根：甘、寒，善清肺胃之热，入膀胱，
❖ 相同点：
二药均为甘寒之品，同归肺胃经，能清热生津、止呕、利尿， 治热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证。
❖ 不同点：
白茅根偏入血分，长于清降凉血而止血，善治血热妄行之出 血诸证，还能治湿热黄疸；芦根长于清透气分之热，以清为 主，清中有透，又兼透疹、排脓，治疗小儿麻疹、肺痈吐脓， 还能解鱼蟹中毒。
❖ 不同点：茜草性寒，瘀血出血兼热者常用，化瘀止 血多炒炭用，生用凉血活血通经，瘀血诸证夹热者 用之，又治风湿痹痛；蒲黄性平，生用活血化瘀止 血，兼利尿，瘀血出血不论寒热皆宜，尤善治尿血， 炒炭则收敛止血，略兼化瘀。
第三节 收敛止血药
白及
苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。
仙鹤草
苦、涩，平。归心、肝经。