相关概念
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同种同源 感染病例的现象。
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护
什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患 者2人，暴露源不明6人。
南海区第六人民医院
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
三、职业防护措施
遵照标准预防原则 洗手或手消毒 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣、防护鞋 可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌 正确处置利器 环境卫生
手卫生的重要性
接触
病菌
洗手
菌
什么时间洗手?
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
什么时间洗手?
接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤 或伤口敷料后；
护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设
备）；
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱
β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药 物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物 鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿 假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆 菌等。
HCV （病毒性丙肝） 0.4-6.0%
HIV （艾滋病毒） 0.25-0.4%
职业暴露的种类
2、切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合中
职业暴露的种类
3、抽血 将血样标本注入试管中 拔出针头时
职业暴露的类别
4、粘膜直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离输液器时
二、职业防护现状
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护
生活废物——黑色袋
医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包 装袋
要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并 建立严格的污物入袋制度
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医疗废物分五类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
手卫生技术
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
手卫生技术
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
手卫生技术
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
手卫生技术
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行
手卫生技术
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
手卫生技术ห้องสมุดไป่ตู้
第七步：不要忘记洗手腕及手臂
手卫生技术
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立即停止这些危险的动作
过满
没有密 闭收集
放置过满， 且针头向 上
锐器盒方便使用
规范使用锐器盒
独手操作卸针头
借助钳子卸针头
禁止弯曲、折断针头
禁止用手分离针头
放的合适不？
混放
错误做法
×
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地下的 头皮针
针 头 未 分 离
随意丢掷
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护（重点）
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
超级细菌出现/MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？
接触传播的隔离
床头挂隔离标识牌。 手卫生：接触患者前后严格执行手卫生 佩带口罩有可能被患者体液污染时请穿隔离衣
与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染
重视程度不够 无防护用品或防护用品不全 有防护用品但不用 戴着手套到处触摸 未按要求定期进行健康体检（乙肝两对半、
乙肝抗体DNA定量） 未按要求进行免疫接种
我院2017年以来职业暴露情况
1、2017年1月至今我院发生职业暴露人员39人次， 其中医生（含实习医生）9人，护士（含实习护 士）24人，清洁工人6人。
培训 —实习生
院感科 2018.01.16
主要内容
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医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 获得而于出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。
针刺伤的主要危害
主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、 丙肝、艾滋病等病毒
对受伤者的心理伤害 一般是由医疗锐器引起
职业暴露应急处理措施
一、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗黏膜。
二、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进 行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
更明智地合理使用抗菌
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济 控制医院感染的措施是：认真、规 范的洗手。
严格实施正确的洗手规则可减少医 院感染20～30％。
这是已经过清洗的手!小面积采样后 进行细菌培养-----长满了细菌,而且 是致病菌!你愿意用这样一双手为病人 治疗吗?
三、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75% 乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
伤口近端挤压伤口
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流动水冲洗10钟以上
碘伏消毒
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锐器刺伤处理及报告程序
报告科室负责人 按处置流程立即处理院感科行暴露评估 暴露者及暴露源血清学检测：HBV、HCV、HIV、
TRUST 追踪结果报告护长，发现异常上报院感科 于院感软件系统上报《医务人员职业暴露登记表》 按院感指导意见进行追踪、备案，必要时进行预防
什么是职业暴露
职业暴露是指由于职业关系而暴露 在危险因素中，从而具有被感染的可 能性的情况。
职业暴露的类型
锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血 糖针、手术刀……
粘膜暴露：
眼睛、伤口、粘膜……
职业暴露的种类
1、针刺： 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播 几率：
HBV (病毒性乙型肝炎） 6.0-30.0%