３
骨盆内测量１0分
1、对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘（1２、5-13cｍ）.减1、5-2cm为入口前后径(真结合径11ｃm）。
4
2、坐骨棘间径:两坐骨棘间距离（1０cｍ）为中骨盆最短径线，影响胎头下降。
3
3、坐骨切迹宽度：骶棘韧带宽度（５、５－6cm）、否则为中骨盆狭窄。
3
内测量应在24-36周进行；孕妇取仰卧截石位;
西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科2016 )(第一组)
铺无菌手术巾(下腹部纵切口)评分细则（２０分)
姓名:得分：
项目
分数
得分
准 备
患者准备；材料准备;操作者准备
2
操作步骤
1．站在患者右侧,确定切口.
2
2。洗手护士（助手)将4块无菌巾按1／4与3/4折叠递给铺巾者,前3块向着铺巾者,第4块折边反对自己,铺巾者铺巾于切口周围.
护双手不接触非无菌物品。）
4
注意事项
(减分）
1．铺巾者与洗手护士得手不能接触,应在洗手护士两手之内侧接单
2。无菌巾得反折部向下,靠近切口
3.消毒得手臂不能靠近手术区得灭菌敷料,双手只接触有菌巾得边角部
４.放下得无菌巾不能再移动，若位置不正确，只能由手术区向外移，或弃之,重新铺
5．大单得头侧应超过手术架,两端与足端部应垂下超过手术台30Cm
西安市第四医院 规培医生操作考核(妇产科2016 ）（第一组）
下腹部纵切口手术区消毒评分细则(20分)
姓名：得分：
项目
分数
得 分
消毒
前准备
患者体位准备、材料准备、操作者准备
2
操作
步骤
消毒物品：在刷手后穿手术衣前,右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位)夹住消毒纱球(浸蘸消毒液用消毒液０、5％吡咯烷酮碘,消毒纱布或棉球干湿要适中
西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科２0１６ ）（第二组)
骨盆内、外测量评分细则(30分）
姓名：得分:
操作要求（边操作表口述）
分值
பைடு நூலகம்得分
基本要求
孕妇体位正确、会使用测量器、体表标识定位清楚、测量值正常范围准确
2
骨盆外测量18分
1、髂棘间径（伸腿仰卧位）：两髂前上棘外缘(23－26ｃm)
2
2、髂嵴间径（伸腿仰卧位）:两髂嵴外缘最宽距离(25-2８cｍ)
2
３、骶耻外径(左侧卧位,右直左曲）:第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点距离.（18－20)
4
4、(仰卧位双手抱膝)：两坐骨结节内侧缘距离。（8、5-9、5ｃm）小于8cm,应加测出口后矢状径、，之与大于15cm，出口狭窄不明显。
４
5、出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端得长度。（8-９cｍ)
3
６、耻骨弓角度：两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指平放于耻骨降支上,测量两拇指间角度。(90°)小于80°为异常.
2
３。铺巾顺序：下方一、对侧一、上方一、己侧(未穿手术衣时)，手术巾一旦铺好不能随便移动,如需调整只能由内向外移动。
５
4.巾钳固定,或薄膜覆盖
1
5。铺中单：中单双层横铺,切口正对治疗巾边缘。洗手护士协助头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
４
6.铺大单:再次涂抹消毒剂（如络合碘)，穿无菌衣戴无菌手套铺大单。(确定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口后放置双侧抖开布单，手不过低:打开大单，先头部再脚部，保
4
6
第三步手法：面向孕妇，右手于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步判断就是胎头还就是胎臀,左右推动以确定其衔接程度
4
７
第四步手法：面向孕妇足端，双手位于胎先露部得两侧,沿骨盆入口向下深按，核实胎先露，并确定其入盆程度
４
8
熟练程度
1
外科徒手打结(方结)评分细则(10分）
姓名：得分：
项 目
得分
操作步骤
时间３0秒;手法正确、熟练
消毒带手套
西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科2０16 )（第三组)
四步触诊法检查评分细则(20分）
姓名:得分：
序号
项目
分数
得分
１
与患者简单交流，告知检查意义及注意事项
1
2
常规洗手
1
3
摆好体位
1
4
第一步手法:面向孕妇,双手置于宫底手测宫高,两手指腹相对轻推判断在宫底部得胎儿部分
4
5
第二步手法：面向孕妇，两手掌分置腹部两侧,深按触诊,判断胎背及肢体，手法需轻柔
一个压结+勾结＝方结(１个方结算2个结)
分值
１5个为合格得6分；20个为满分10分;
每少一个扣０、4分;每多一个加0、8分，满分１0分
滑结不计分,也不扣分
腹部手术：
上至两侧腋前线最高点连线,下至会阴及大腿上1/３,两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。
5
拓展
问题
1、消毒得目得就是什么？消灭拟作切口及周围皮肤得细菌，达到无菌
２、禁忌症?对某种消毒剂过敏，需更换其她消毒剂.
3、面部、口唇部及会阴部手术得消毒剂有什么要求？刺激性小得消毒液:０、5%碘伏液。
３
消毒方式：
平行或叠瓦形:大手术野
５
消毒原则：
离心形:以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法消毒一清洁伤口
已涂过外周部位得纱布或棉球,不要再返回中心区域，术野内不留空白点;消毒两遍，每遍间隔１～２分钟，后一次消毒范围小于前一次;消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区。
5
消毒范围:至少包括切口周围１５rm;