25
.
（三）桡骨远端骨折 (Colles骨 折)
此种骨折较多见的为Colles骨折。它是指 桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的 骨折。Colles骨折，是最常见的骨折之一， 约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年， 女性较多。多由于间接外力引起，摔倒时， 肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着 地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多 横形。粉碎形亦不少见。
需长期卧床而引起的并发症。
7
.
骨折并发症
休克
内脏损伤：
直肠
肺、肝、脾、膀胱、尿道、
脂肪栓塞：
肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞
8
.
骨折并发症
感染 坠积性肺炎, DVT (Deep Venous Thtombosis) 褥疮 重要动脉损伤：肱、腘、胫前、胫后A 脊髓损伤：脊柱骨折脱位、血肿 周围神经损伤：桡、尺、正中、腓总N
人的具体情况（包括一般情况如高血压，心脏病，糖尿病
等）、受伤情况及骨折部位和类型，综合考虑来决定治疗方
法。如果病人年龄较大，但身体素质较好，那么就可以按照
常规手术方法治疗。如果病人年龄较大，而又有许多合并疾
病（如高血压，心脏病，糖尿病，甚至偏瘫等），那么选择
手术治疗时要慎之又慎。对于这样的病人，一般尽量采用非
手术方法（石膏，夹板，牵引等）治疗。当然，保守治疗也
并非十全十美，有时还给病人带来严重的并发症，如褥疮、
肺炎等。因此，对于有合并疾患的老年病人的骨折，在确保
病人生命安全的情况下，也可选择一些简单的手术方法。在
尽可能短的时间内，恢复骨折的连续性与稳定性。这样既可
以收到骨折复位、固定满意的效果，又可避免因保守治疗，
30
.
桡骨远端骨折治疗措施
①无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
②移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指， 使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折 段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂 石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
26
.
桡骨远端骨折
27
.
桡骨远端骨折
28
.
桡骨远端骨折
29
.
桡骨远端骨折临床表现
腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折 移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部 背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。 腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出， 桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。 桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨 折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
③未愈：骨折对位对线差，内固定不满意， 或骨的不愈合影响关节功能。
22
.
（二）脊椎压缩性骨折
此类型骨折通常为高空坠落伤，足、臀部 着地，身体剧烈屈曲，产生了椎体前半部 压缩。
23
.
脊椎压缩性骨折诊断依据
①有严重外伤史，如高空坠落，重物撞击 腰背部，塌方事件等。
②胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛， 站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔 神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹 胀甚至出现肠麻痹症状。
.
股骨颈骨折治疗原则
①外展型无明显移位或有嵌插的股骨颈骨 折，用持续皮肤牵引，及对症治疗。
②内收型和有移位的外展型，闭合复位后 行手术内固定。
③年龄较大者，为防不愈合或并发缺血性 坏死，可行股骨头或人工关节置换术。
19
.
股骨颈骨折
20
.
股骨颈骨折用药原则
①一般病人，用止痛药、钙片、桃红四物 汤。
24
.
脊椎压缩性骨折治疗
年老体弱不能耐受复位及固定者，仰卧于 硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸， 同时嘱患者3日后开始腰背部肌训练。开始 时臀部左右移动，按着要求作背伸动作， 使臀部离开床面，随着背肌力量的增加， 臀部离开床面的高度逐日增加。2个月后骨 折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动， 但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下 地活动时间。
老年人骨折除具有一般骨折的共同之处外， 也有一些特点。致伤力不一定很大，轻微 外伤即可导致骨折。
5
.
老年人摔倒后要警惕哪些部位骨折
1．股骨颈骨折 2．脊椎压缩性骨折 3．桡骨远端骨折 4．肱骨外科颈骨折
6
.
骨折的老年人如何选择是否手术
老人发生骨折后，如何选择治疗方法，是医生和病人常常遇 到的问题。一般而言，老年人骨折的治疗原则，必需根据病
11
.
股骨颈骨折
12
.
股骨颈骨折
13
.
股骨颈骨折
14
.
股骨颈骨折
15
.
股骨颈骨折
16
.
股骨颈骨折临床表现
①跌伤后患髋疼痛，不能站立、行走。 ②后部肿胀、压痛、患肢外旋畸形。
17
.
股骨颈骨折诊断依据
①有跌伤史。
②上述症状和体征：疼痛、压痛、患肢外 旋畸形。
③X线摄片可确诊。
18
2
.
老年人为什么易发骨折
跌倒是老年人骨折的主要诱因，大部分老 年人骨折均由跌倒引起，老年骨质疏松作 为老年人骨折的另一个主要原因与跌倒同 时起作用则会在跌倒后导致骨折的发生。
3
.
引起骨质疏松的原因
1.性别差异 2.职业与环境因素 3.营养与生活习惯 4.点
9
.
骨折并发症
缺血性肌挛缩
合征
缺血性骨坏死
死
骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
骨筋膜室综 股骨头缺血性坏 关节周围血肿机化骨化
10
.
老年易发骨折临床表现、诊断及治疗
（一）股骨颈骨折 股骨颈骨折，多见老年人，由以
50―70岁者为最多。因老年人骨质疏松， 股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该 部位血运较差，若骨折处理不及时、不适 当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺 血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老 年人的生活。
②手术病人：术后用抗菌素防感染，术后3 天伤口无感染可停药。部分病人要输血或 人体白蛋白等。
③后期可服八珍汤、及舒筋汤外洗、助功
能恢复。
21
.
股骨颈骨折疗效评价
①治愈：骨折对位，对线良好、骨折已愈 合或人工股骨头位置符合要求，功能完全 或基本恢复。
②好转：骨折对位固定良好、手术后伤口 愈合，人工股骨头置换术后位置满意。
老年人的易发骨折的种类及处理
1
.
老年人为什么易发骨折
这是由于老年人特定的生理阶段性所决定 的。老年人的骨折发生率与年龄增长成正 比，进入老年后，对外界的反应性降低、 迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年 人平衡能力、协调能力、反应能力大打折 扣；心血管系统的退化使老年人自我保护 性差，易受外伤，导致骨折。