第一周:外周血;第二周:粪便;第三周:尿液骨髓液
其她
*肠产毒素型:旅行者腹泻;
肠致病型:婴幼儿腹泻
肠出血型:出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征
肠侵袭型:痢疾样腹泻
肥达试验(Widal test)
O↑H↑:肠毒症
O↓H↓:无感染
O↑H↓:有交叉感染
O↓H↑:预防接种或非特异性反应
厌氧芽胞梭菌属
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
胆汁溶菌(+),Optochin敏感(+)、荚膜肿胀试验(+)
球菌(二)——奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态
G—,肾形双球菌,多位于中性粒细胞内
G—,成双排列,多位于中性粒细胞内
培养特性
巧克力平板(>80°C血琼脂)
巧克力平板
菌落特点
无色透明圆形,不溶血,能自溶
凸起、灰白色光滑菌落,有菌毛
抗原
荚膜多糖(特异性抗原)、脂寡糖LOS(最主要致病物)
菌落特点
颗粒状乳酪色菜花样菌落
灰白色粗糙菌落(卷发状边缘)
灰白色光滑菌落;还原亚碲酸钾菌落呈黑色
致病物
磷脂(刺激单核细胞,形成结核结节与干酪样坏死);分枝菌酸(引发慢性肉芽肿);蜡质D(迟发型超敏反应);硫酸脑苷脂(利于细胞内存活);结核菌素(迟发型超敏反应)
光滑,边缘整齐,不透明,金黄色,有β溶血环
灰白色,表面光滑,边缘整齐,有较宽的β溶血环(血平板)
草绿色α溶血环,菌落中央下陷,有自溶酶分泌
生化反应
分解甘露醇,触酶(+),血浆凝固酶(+)
不分解葡萄糖,不被胆汁溶解,触酶(—)
被胆汁溶解
抗原
葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞噬,荚膜多糖,多糖抗原
多糖抗原,菌毛样M蛋白抗原、P抗原
医学微生物学(重点表格)
球菌(一) ——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌
A群链球菌
肺炎链球菌
形态与染色
G+,葡萄串珠状排列,会发生L型转换(变成G—)
G+,链状排列,早期有荚膜(后期消失)
G+,矛头状,成双排列,宽端相对,尖端向外
培养基
普通培养基
血液、葡萄糖培养基,血清肉汤培养基
血液、血清培养基
菌落特点
吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐:++——
不发酵乳糖
不发酵乳糖
抗原
菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原
O抗原、K抗原
O抗原、H抗原、Vi抗原
抵抗力
因无芽胞,故抵抗力均不强,容易被一般化学消毒剂杀灭
致病物
黏附素、外毒素、内毒素、荚膜
侵袭力、内毒素、外毒素(志贺毒素)
侵袭力、内毒素、肠毒素(细胞内寄生菌)
致病
菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白
致病物
荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1,LOS(引起血管坏死出血)
菌毛(黏附、抗吞噬)、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1
致病
流行性脑脊髓膜炎(流脑)(飞沫传染,病人与带菌者就是传染源)
人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染(淋病)、淋球菌性结膜炎(婴儿)
检查取材
脑脊液(保温、保湿及时送检)
感染途径
窄而深的创口污染;不洁器械剪断脐带
窄而深伤口污染,大面积创伤
食入被污染食物;伤口被芽胞污染
防治原则
清创(双氧水、抗生素),扩创;特异性预防:百白破三联制剂;紧急预防:注射破伤风抗毒素(要先做皮试)
清创扩创,切除感染坏死灶,截肢,大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素;高压氧舱法
注射A、B、E三型多价抗毒素,维持呼吸
结核分枝杆菌
炭疽芽胞杆菌
白喉棒状杆菌
种属
分枝杆菌属
芽胞杆菌属
棒状杆菌属
形态染色
抗酸染色阳性(红色)
G+,粗大杆菌,有芽胞(有氧气时)
G+,棒状,有异染颗粒
生长条件
专性需氧,蛋黄土豆培养基(罗氏培养基):生长缓慢,pH6、5~6、8
需氧或兼性厌氧,普通培养基
需氧或兼性厌氧,全血血清培养基(吕氏培养基)
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
抵抗力
抵抗力较强,耐热耐盐,耐干燥,易发生耐药性
不耐热、耐干燥,对一般消毒剂、抗生素敏感
有荚膜株耐干燥,抵抗力一般较弱
致病物
凝固酶(使血液凝固),葡萄球菌溶素(插入破坏细胞),肠毒素(引起食物中毒),表皮剥脱毒素(引起剥脱性皮炎),毒性休克综合征毒素-1
黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素(抗O试验)、透明质酸酶、链激酶、链道酶
荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶
致病
化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征
化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎
(机会致病)大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
免疫
天然免疫,易再次感染
型别多,易反复3;),凝固酶试验(+)
抗O试验(+)
肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎*
细菌性痢疾(慢性、急性)
中毒性痢疾(内毒素致病)
肠热症(伤寒)、胃肠炎(食物中毒)、败血症、菌血症
免疫
slgA,免疫期短,不巩固
特异性细胞免疫
标本取材
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
粪便的脓血或黏液成分(用30%甘油缓冲盐水保存,及时送检)
生殖道脓性分泌物(保温保湿及时送检)
防治
预防:流脑荚膜多糖疫苗
治疗:口服磺胺类药物、青霉素
预防淋球菌结膜炎:出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼
治疗:青霉素等抗菌药
埃希菌属
志贺菌属
沙门菌属
形态
G—,周身鞭毛,有菌毛,无芽胞
G—,无鞭毛,无芽胞,无荚膜
G—,周身鞭毛,无荚膜,无芽胞
培养特性
普通培养基:灰白色,S型;液体培养基:浑浊生长
α毒素分解细胞膜使组织细胞受损,毒素与酶发酵产生大量气体
肉毒毒素作用于外周胆碱能神经,抑制神经肌接头ACh释放,使肌肉弛缓性麻痹
致病与临床表现
破伤风:牙关紧闭,苦笑面容,持续性背部痉挛呈角弓反张状
气性坏疽:气肿,水肿,触摸皮肤有捻发感,坏死有恶臭
食物中毒:腹痛腹胀,水样腹泻
食物中毒(肉毒中毒):少见胃肠道症状,多为神经末梢麻痹,眼肌麻痹、咽部肌麻痹等;婴儿肉毒病;创伤感染中毒
肉毒梭菌
形态
G+,周鞭毛,鼓槌状
G+,无鞭毛,粗大杆状,有荚膜
G+,粗短杆状,汤匙状
培养
血平板现β溶血环
血平板现双层溶血环,蛋黄平板现乳白浑浊圈
蛋黄平板现浑浊圈
致病物
破伤风溶血毒素,破伤风痉挛毒素(神经毒素)
α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶
肉毒毒素(神经外毒素,豆制品中常见)
致病机制
痉挛毒素与脊髓前角细胞与脑干神经元结合,抑制性神经递质无法释放,使骨骼肌痉挛
普通培养基:半透明,S型;S、S选择培养基:无色半透明
普通培养基、S、S选择培养基:无色、S型
克氏双糖铁反应
斜面、底层:产气,产酸,H2S(—),动力(+)
斜面不发酵;底层产酸,不产气,H2S(—),动力(—)
斜面不发酵;底层产酸产气(仅伤寒沙门菌产酸不产气),动力(+),H2S(+/—)
其她生化反应